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《三维对比剂增强mr血管成像对颈部动脉病变的诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、三维对比剂增强MR血管成像对颈部动脉病变的诊断价值初殿伟上海中山医院青浦分院放射科摘要：目的：分析三维对比剂增强MR血管成像对颈部动脉病变的诊断价值。方法：回顾分析2012年1月至2014年1月期间在我院诊治怀疑颈部动脉疾病的234例患者临床资料，对其进行三维对比剂增强MR血管成像(3DCE-MRA),观察患者的病变情况。65例患者同时进行数字减影血管造影(DSA)检查，对比DSA和3DCE-MRA血管资料。结果:234例患者中有83例无异常(35.47%),151例患者颈动脉有病变(64.52%),总共266段，其中动脉狭窄89段(33.45%),动脉闭塞8段(3.07%),动脉
2、粥样斑块91段(34.21%),动脉发育纤细48段(18.04%),术后复查7段(2.63%),动脉肿瘤3段(1.12%),动脉夹层11段(4.13%),动脉开口变异9段(3.38%)。对65例的130段血管与DSA比较，3DCE-MRA在颈总动脉、颈内动脉及椎动脉的阳性检出率差异有显著性意义(P<0.01),以DSA为标准,3DCE-MRA诊断颈部5个部位血管病变的准确度分别为:锁骨下动脉98.91%,颈外动脉98.63%,颈总动脉95.98%,颈内动脉97.01%,椎动脉94.03%。结论：3DCE-MRA临床中诊断劲部动脉病变的有效方法，在临床中可替代DSA,具有重要的
3、临床诊断价值。关键词：三维对比剂；MR血管；颈部动脉；诊断价值中图分类号：R445.2文献标识码：A在颈部动脉病变临床诊断中，数字减影血管造影(DSA)是诊断的黄金标准［1］。但是该方法只有创伤性，对患者有輻射，加之对比剂存在过敏问缺点，在临床中的应用具有一定的限制性。随着近年来血管成像技术的不断发展，无创新技术应运而出。如超声多普勒、三维对比剂增强MR血管成像、CT血管成像(CTA＞等。这些新型技术已经逐步在临床中应用。木文作者结合2012年1月至2014年1月期间在我院诊治怀疑颈部动脉疾病的234例患者临床资料，对DSA与3DCE-MRA检查结果，进-步说明3DCE-MRA诊断
4、颈部动脉病变的奋效价值。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月至2014年1月期间在我院诊治怀疑颈部动脉疾病的234例患者临床资料为研究对象，同期65例患者同时进行数字减影血管造影(DSA)检。其中男性患者124例，女性患者110例，年龄34-72岁，平均年龄(50.55.3)岁。所有患者均有由于颈部、头部缺血症状就诊，临床中伴奋不同程度的头痛、头晕、步态不稳等症状。通过多普莱诊断怀疑是颈部动脉发生病变。1.2方法1.2.13DCE-MRA采用MR系统，头、颈联合线圈。3D小角度激发快速梯度冋波序列(3DFLASH)冠状面扫描。穿刺肘前静脉并保留静脉留置针，高压注
5、射器注射对比剂钆喷替酸葡甲胺，流率3ml/s,注射完毕后用15ml生理盐水冲管(流率3ml/s)［2］。扫描延迟时间根据闭注测试对比剂到达颈部动脉的循环吋间来计算。每次三维采集吋间17〜20s,重复采集3次(注射对比剂前采集作为减影蒙片，注射对比剂后采集2次,分别为动脉期和静脉期)［3］。如发现颈部血管周围病变，加扫颈部Tl、T2矢状面或横断面,必要吋加扫冠状面。所冇病例的原始图像均应用减影技术消除血管周围背景;应用最大信号强度投影(MIP)血管重建,以每隔30°作多方向、多角度投影重建;重点显示病变段血管细节，如展开扭曲血管，单独显示颈部动脉分叉、颈内动脉、椎动脉等［4】
6、。1.2.2DSA65例住院病人，在3DCE-MRA检查后1周内行DSA检查。对股动脉插管后分别行右无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉造影，必要吋超选择插管，选择颈内、颈外或椎动脉进行造影。1.3分析方法以DSA为标准，采用配对χ2检验比较两种方法在各部位的病变血管的阳性检出率。2结果2.13DCE-MRA颈部动脉病变的检出234例患者中奋83例无异常(35.47%),151例患者颈动脉有病变(64.52%),总共266段，其•中动脉狭窄89段(33.45%),动脉闭塞8段(3.07%)，动脉粥样斑块91段(34.21%)，动脉发育纤细48段(18.04%),术后复查7段(
7、2.63%),动脉肿瘤3段(1.12%),动脉夹层11段(4.13%),动脉开口变异9段(3.38%)。2.23DCE-MRA与DSA的比较3DCE-MRA与DSA两种方法在颈总动脉、颈内动脉及椎动脉的阳性率上差异有显著性意义(P<0.01)。但是在同一部位的诊断两种方法基本无差异(P>0.05),表明3DCE-MRA与DSA的诊断价值基本一致。具体情况如表1.由此可以显示出3DCE-MRA诊断颈部5个部位血管病变的准确度分别为:锁骨下动脉98.91%,颈
