三维增强磁共振血管成像术在头颈部动脉性病变筛查中的应用价值

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1、三维增强磁共振血管成像术在头颈部动脉性病变筛查中的应用价值（南京市高淳人民医院江苏南京211300）【摘要】目的：分析头颈部动脉性病变采用三维增强磁共振血管成像术（3DCE-MRA）筛查的临床价值。方法：选取我院126例疑似•义•颈部动脉性病变患者为研宂对象，本次采用3D小角度快速激发快速梯度回波序列进行检查，妇描时间通过透视触发技术来确定，妇描范围选择从主动脉弓到Willims环，扫描得到的原始图像都上交给GE后处理工作站处理。分析本次所有患者检查结果。结果：本次所有患者经过相关检查表明没有明显静脉显影，可以将锁骨卜动脉、颈外动脉、颈内动脉、椎-基底动脉、人脑前屮后动脉及其3-4级分支和颈动

2、脉颅内段的血管走行以及血管形态完全淸晰的显示出来。本次没有发现异常者40例，占到31.7%，其余86例患者均表现出一定程度病变，占到68.3%。本次共发现172段病变血管，其屮6段动脉瘤，占到3.5%；6段动脉发育变异，占到3.5%；25段动脉闭塞，占到19.8%;25段动脉狭窄，占到19.8%;27段动脉发育纤细，占到21.4%;83段动脉迂曲,占到65.9%。结论：3DCE-MRA可将头颈部血管的实际情况清晰显示出来，而且并不会对患者造成很人的创伤，这种检查方法可作为临床筛查尖颈部动脉系统疾病的重要手段。【关键词】头颈部动脉性病变；三维增强磁共振血管成像术；筛查；临床应用价值【屮图分类号】

3、R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）32-0050-02脑血管疾病是当前导致患者死亡的重要原因之一，大概80%左右脑血管疾病都属于缺血性脑血管疾病，为此非常有必要选择一种准确、简便的方法全面客观、准确的评估头颈部动脉系统的实际情况，为临床制定正确、有效的治疗方法提供重要客观依据［1］。一直以來，临床都将数字减影血管造影（DSA）作为血管性疾病诊断的“金标准”，然而DSA是一种有创性检查项B,而且具奋很高的无菌要求，操作较为复杂，对患者也会造成一定的辐射，冋吋术后患者容易并发一系列并发症，患者的检查费用也比较高，并不适合作为临床检查头颈部动脉病变的首选方法［2】。三

4、维增强磁共振血管成像术(3DCE-MRA)检查是近年来新兴的一种无创性检查手段［3】，为了进一步探讨分析头颈部动脉性病变患者采用3DCE-MRA筛查的临床价值，本文冋顾性分析了我院126例疑似头颈部动脉性病变患者采用3DCE-MRA筛查的结果。1.一般资料与方法1.1一般资料本次选取的所有研究对象来自2014年3月〜2016年3月在我院就诊的126例头颈部动脉性病变患者，其中男性91例，女性35例；患者年龄最小20岁，最大87岁，平均年龄(60.1±2.1)岁。患者自觉病程最长20个月，最短14d,平均(7.3±3.1)个月。所有患者已经通过DSA检查确诊，而iL已

5、经明确了具体的狭窄部位，同时排除了精神状态异常患者、对比剂过敏患者、脑瘤或者其他恶性肿瘤影响血流动力学指标以及合并严重的心肝肾等重要器官功能障碍患者。1.2方法冇的患者进行3DCE-MRA检查之前采用TOFMRA检査，本次检査采用GEHDxtl.5TMR系统，头颈联合线圈。进行3DCE-MRA检査的过程中，采用3D小角度快速激发快速梯度冋波序列，取患者冠状位进行扫描，TE、TR分别为1.24ms、3.39ms,视野(FOV)为450mm，层厚为1.3mm,矩阵为404mm×449mm,72层/Slab。根据0.02mmol/kg的比例采用高压注射器按照在2.5ml/s速率给予钆喷酸

6、葡胺注射，具体的扫描时间应该采用透视触发技术来确定。一旦造影剂达到颈总动脉起始部的时候，应该切换到3D小角度快速激发快速梯度冋波序列进行扫描，具体的扫描范围从主动脉弓一直到Willims环。1.3图像处理方式本次扫描得到的所有原始图像都应该上交给GE后处理工作站处理，通过容积重建技术（VR）、最人密度投影（MIP）以及多平面重建（MPR）等多种技术将头颈部动脉（也包括椎基动脉系统）清晰的显示出来。本次由两名具奋丰富经验的影像学医师分别独立评估3DCE-MRA检查所奋图像，如果两名影像学医师给出不同意见的话，应该重新共同审读摄片，一直到两个人的意见统一为止。1.结果本次所有患者经过相关检查表明没

7、有明显静脉显影，可以将锁骨下动脉、颈外动脉、颈内动脉、椎-基底动脉、大脑前中后动脉及其3〜4级分支和颈动脉颅内段的血管走行以及血管形态完全清晰的显示出来。本次没有发现异常者40例，占到31.7%，其余86例患者均表现出一定程度病变，占到68.3%。本次共发现172段病变血管，其中6段动脉瘤，占到3.5%；6段动脉发育变异，占到3.5%；25段动脉闭塞，占到19.8%;25段动脉狭窄，占到19.8%