中医学专业实训教学的实践与研究

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1、中医学专业实训教学的实践与研究目前诸多中医类高校先后开展了各种形式的实训教学，旨在为学生提供更多形式的临床模拟与实习机会，但也因存在着缺乏系统性、资源配备欠合理等因素而影响实施效果。因此课题组从实训课程教学改革、暑期实践和实训考核三个方面开展了中医学专业实训教学的实践与研究工作,在实训教学体系的建设过程中取得了除段性成果。课题组自2011年起从实训课程教学改革、暑期实践和实训考核三个主要方面开展了中医学专业实训教学的实践与研究工作，开展至今取得了一些成果，现将研究情况总结如下。一、中医学专业实训课程改革七年制与五年

2、制学生开展不同的实训教学模式。(一）为七年制开设五段式教学法。七年制实训教学分为五个模块,在第三、五、七、九、十学期分别开展：1.第一模块：中医基础训练模块：开展四PBL(Problem-BasedLearning,PBL)教学，整个过程以冋题为导向，以学生为中心，锻炼自主学习能力和团队合作精神。强化中医基本理论，建立中医思维(共18学时)。2.第二模块:诊断技能训练模块：自第二模块起开展基于问题的训练(Problem-BasedTraining,PBT)。该模块以临床症状为切入点,训练学生的中西医诊断能力，包括问

3、诊训练、病例书写、诊断及鉴别诊断思维训练、中西医体格检查和阶段性操作测验五部分。模块内设置6学时讲解门诊及住院病例书写(共36学时）。3.第三模块:中医治疗技术训练模块:包括针灸、推拿、中药、方剂组成等。学生依据病例提供的基本情况对“患者”进行详细问诊，之后在确认病证的基础上讨论相关病因、病机、诊断及鉴别要点以及回顾与病证相关的中医学重点知识，并在治疗学方面练习相关的中药处方、药物鉴别，和针灸操作等(共36学时）。4.第四模块:中医经典模块:教师打破《伤寒学》、《金匮要略》和《温病学》三科的界限，筛选相关病案，先由

4、教师引讲启迪思维，之后学生自主辨析讨论，最终掌握经典思维，回归名句名方(共36学时）。5.第五模块:模拟医院模块:以理论与临床无缝对接为基本点，以独立进行基本临床实践为目标。应用标准化病人,由临床医生授课，训练医院的整套诊疗过程（共54学时）(二）为五年制学生开设中医临床技能实训精品资源共享课。包括中医辨证思维实训、临床综合能力实训、接诊与医患沟通技能实训、国际接诊能力实训四大部分，并申报国家级精品资源共享课。二、开展五年不断线的暑期专业实践根据不同的年级，掌握知识结构的不同确定不同实践目标，部署暑期实践活动。一年

5、级为“感知医学”。学生通过在医疗机构做义工、导诊等，体会医患关系，培养医学人文精神。二年级为“早临床”。学生尽早联系临床，了解各种常见病、多发病的诊疗常规，熟悉医疗工作的基本流程。三年级为“多实践”。学生前往基层医疗机构，参与社区医疗工作模式。学生在暑期开学后一周内上交实践手册，登记学分。实习办公室将优秀学生实践感想制作成《暑期专业实践优秀体会汇编》，每年总结报告，丰富实践教学内容。三、建设多元化实训考核体系实训考核是实践教学后用于检验教学效果的最终手段，严把入口和出口。(一）建立试题库、完善评价体系。组织临床医院

6、、学校相关教研室教师建立试题库，包括:内、外、妇、儿、骨科的病案；临床常见疾病的诊断标准与处理原则;体格检查法;常用急救操作;常见功检及化验单判读;针灸常用腧穴与治疗操作等。(二)建立考核评审专家库。从我校所有的教学医院、实习基地评选出考核评审专家，均为副高以上职称，且具备高年资带教经历的临床医师，覆盖临床及功检等各科室。对考官进行考前培训、考中交流、考后总结，为实训教学体系的实践出谋划策。(三）组建和发展标准化病人队伍。标准化病人（StandardizedPatients,SP），又称为模拟病人，是从事非临床医疗

7、工作的正常人或轻病人，经培训后,能准确表现病人的临床症状、体征和病史而接受临床检査者。可用于医学生及初级医师的培训和考核，具有被检查者、评估者和指导者三种功能。标准化病人由专职教师面试，合格者进行系统培训。教师根据临床典型病例编写剧本，讲解表演要点及方法。SP病人自主选取医案生活像,反复演示练习，由临床医生考评,合格者签发合格证书，纳入天津中医药大学标准化病人队伍库，参与实训课程及实训考核。(四）组织考核。包括实习前七站式集中综合技能考核和毕业前四站式客观结构化临床考试（ObjectiveStructuredCli

8、nicalExamination,OSCE）考核。1.集中综合技能考核。由基础理论知识和实践技能操作两部分组成。前者以病历分析为主要模式，侧重于考核学生综合分析、处理临床问题的能力。后者包括西医系统查体、急救技术、外科无菌技术操作、中医基本诊断、治疗方法等。凡实训课程考核不合格者，一律不得进入实习环节。2.客观结构化临床考试(OSCE）,涵盖（1）辨证论治考