房颤护理查房

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1、房颤护理查房查房内容病例介绍1房颤血栓栓塞预防3房颤的相关知识2病例介绍一般情况患者男性，88岁，主因间断腹泻半天，发热4小时于7月1日1:50急诊入科。既往病史：结肠癌、肺癌、冠心病、高血压、持续性房颤、陈旧性脑梗死等。查体体型消瘦，营养不良体温37.5℃，血压120/71mmHg心率125次/分，律不齐，心音强弱不等双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿罗音及痰鸣音血常规：白细胞为2.7×109/L医疗诊断心律失常，持续性房颤高血压冠心病左上肺鳞癌陈旧性脑梗死治疗及现状给予抗凝、消炎、药物复律、营养支持等对症治疗现腹泻症

2、状好转，白细胞升至17.0×109/L；血浆D-二聚体值（D-dimer）为11.78ug/ml（0-0.5ug/ml）相关护理心输出量减少：与心律失常有关自理能力受限：与心律失常、卧床有关潜在并发症：出血、血栓、猝死皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、消瘦有关有窒息的危险：与进食困难、痰液粘稠有关护理诊断护理措施心输出量减少密切观察生命体征，尤其血压、呼吸、心率/律的变化减少或排除增加心脏负荷的原因或诱因，如保持大便通畅，避免用力大便；给予吸氧保持环境安静、舒适，保证充足的休息和睡眠准确记录出入量，保持出入量平衡。

3、备好急救物品和药品，保持静脉通道畅通护理措施自理能力受限严格卧床休息，做好基础护理，认真落实晨晚间护理，保持床单位整洁，房间通风加强巡视，协助患者日常活动（如进餐、排便等）做好心理护理，满足患者合理需求护理措施潜在并发症：出血、血栓形成观察皮肤黏膜有无淤点、瘀斑，牙龈出血，鼻出血等；观察尿、便、痰的颜色、形状各种治疗、护理操作要轻柔，延长针眼按压时间做好肢体被动活动，促进血液循环备好止血药物，定期监测凝血指标（D-dimer）护理措施潜在并发症：猝死持续心电监护,严密观察心电图的波形，及时发现异常心电图并报告加强巡

4、视；定时监测血压，观察面色和精神状态如神志、感觉、情绪等备好急救物品和药品护理措施皮肤完整性受损的危险保持床单位干燥、平整、无渣按时翻身1次/2h，必要时增加次数翻身时动作轻柔，防止皮肤擦伤检查骨突出皮肤有无压红、破损；给予气垫床或应用美皮康预防褥疮发生护理措施有窒息的危险协助患者缓慢进餐，摇高床头定时翻身、叩背，鼓励患者自行咳痰，必要时给予吸痰遵医嘱给予氧气雾化吸入治疗，促进排痰房颤知识回顾定义心房颤动(atrialfibrillationAF)简称房颤，指规则有序的心房电活动消失，代之以快速无序的颤动波，为最严

5、重的心房电活动紊乱，是临床上最常见的室上性心动过速。人群患病率随年龄增长逐渐增高分类初发房颤（initialevent)阵发性房颤（paroxysmalAF)持续性房颤（persistentAF)永久性房颤（long-standingpersistentAF）分类名称临床特点发作特点初发房颤有症状的（首次发作）；无症可反复也可不状的（首次发现）；发生时间反复发作不明（首次发现）阵发性房颤持续时间<7d（常<48h），能自反复发作行终止持续性房颤持续时间>7d，非自限性反复发作持久性房颤不能终止，终止后又复发，无长期

6、持续发作转复愿望，持续时间>1年分类名称临床特点发作特点初发房颤有症状的（首次发作）；无症可反复也可不状的（首次发现）；发生时间反复发作不明（首次发现）阵发性房颤持续时间<7d（常<48h），能自反复发作行终止持续性房颤持续时间>7d，非自限性反复发作持久性房颤不能终止，终止后又复发，无长期持续发作转复愿望，持续时间>1年分类名称临床特点发作特点初发房颤有症状的（首次发作）；无症可反复也可不状的（首次发现）；发生时间反复发作不明（首次发现）阵发性房颤持续时间<7d（常<48h），能自反复发作行终止持续性房颤持续时间

7、>7d，非自限性反复发作持久性房颤不能终止，终止后又复发，无长期持续发作转复愿望，持续时间>1年分类名称临床特点发作特点初发房颤有症状的（首次发作）；无症可反复也可不状的（首次发现）；发生时间反复发作不明（首次发现）阵发性房颤持续时间<7d（常<48h），能自反复发作行终止持续性房颤持续时间>7d，非自限性反复发作持久性房颤不能终止，终止后又复发，无长期持续发作转复愿望，持续时间>1年分类2010年欧洲心脏病学会（ESC）指南根据房颤发作的时间和特点将房颤分为：初诊房颤；阵发性房颤；持续性房颤；永久性房颤；长期持续

8、性房颤。临床症状最常见——心慌、胸闷、运动耐量下降若心室率不快，病人可无不适当心室率超过150次/min时，可出现心绞痛和心力衰竭的症状体征心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节律绝对不规整，同时可发现脉搏短绌。即在同一单位时间内，脉率少于心率体征心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节律绝对不规整，同时可发现脉搏短绌。即在同一单位时间内，脉率少于心率体征心脏