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《(指南解读)中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床 应用指南(1)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南发热与感染的发生率患者在≥1个疗程化疗后，发生与中性粒细胞缺乏有关的发热的比例1：FreifeldAG, BowEJ,etal.ClinInfectDis. 2011Feb15;52(4):e56-93胡龙华,.中华医院感染学杂志2002年第12卷第3期：191-192deNauroisJ, Novitzky-BassoI, etal.AnnalsofOncology21(Supplement5):v252–v256,2010在国内医疗条件下，当外周血WBC＜0.5×109/L时，感染发生率可能达到95.3%~98.1%2。造血系统恶性肿瘤患者粒
2、缺感染相关死亡率高达11%3。中性粒细胞减少发生感染的危险度PicazoJJ.Managementofthefebrileneutropenicpatients.IntlJAntimicrobAgent2005由于主要病原菌、可用抗菌药物及/或医疗相关经济状况的差异，以《IDSA·发热和中性粒细胞缺乏患者治疗指南》（2010）1以及欧洲《ESMO中性粒细胞缺乏相关发热临床实践指南》（2010）2与亚太地区的《伴中粒缺乏和原因不明发热的肿瘤患者临床管理指南》（2005）3为参考，结合国内的流行病学资料、细菌耐药监测以及抗菌药物临床应用的观察和经验总结，制定本指南。背景与目的中性粒细胞缺乏伴发热患
3、者是一组特殊的疾病人群。因此，临床医师应当了解中性粒细胞缺乏伴发热患者的相关风险、诊断方法和所需的抗菌药物治疗。发热可能是严重潜在感染存在的唯一征象：由于免疫功能低下，炎症的症状和体征常不明显，病原菌及感染灶也不明确。感染相关死亡率高。制定针对中国患者的实践指南，可以为国内的临床医师尤其是血液科和肿瘤科医师的临床工作提供参考，有其独特的临床价值和实际意义。FreifeldAG, BowEJ, etal.ClinInfectDis. 2011Feb15;52(4):e56-93deNauroisJ, GillMJ,,etal.AnnalsofOncology21(Supplement5):v25
4、2–v256,2010HuangXiaoJun,ShenZhixiang,etal.InternationalJournalofAntimicrobialAgents26S(2005)S128–S132目录流行病学患者风险评估3抗菌治疗5临床诊断4定义12常见细菌病原体中性粒细胞缺乏患者的常见细菌病原体1-7常见革兰阴性菌常见革兰阳性菌大肠埃希菌凝固酶阴性葡萄球菌肺炎克雷伯菌金黄色葡萄球菌（含MRSA）铜绿假单胞菌肠球菌（含VRE）鲍曼不动杆菌链球菌属嗜麦芽窄食单胞菌除大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌外，非发酵菌在G-菌中占据很大比例。凝固酶阴性葡萄球菌在革兰阳性菌中排第一位。朱骏,丁星等.中国感染与
5、化疗杂志.2006;6(1):37-41王秀丽,吴德沛等.中华医院感染学杂志.2010;20(11):1589-1591叶芳,贾宁等.临床医药实践.2011;20(4):243-244.孙景勇,倪语星.中华医院感染学杂志.2006;16(2):20-217.邓琦,李新等.中华医院感染学杂志.2009;19(9):1159-1162.李春艳.中华医院感染学杂.2008;18(8):1179-1182.吴蓓倩,冷海燕等.中国医药导刊.2008;10(8):1222-1223国内血液病感染以G-菌为主国内一些中心的研究数据表明：血液病患者致病菌以革兰阴性菌为主1-9。从上个世纪九十年代末起，革兰阳性
6、菌感染率逐渐上升。而近几年来，革兰阳性菌感染率未见明显增加，处于相对稳定状态1-2。韩冰,邸海峡等.中华医学杂志.2006;86(10):664-668王继军,胡凯等.中国实验血液学杂志.2010;18(4):1031-1035朱骏,丁星等.中国感染与化疗杂志.2006;6(1):37-41王秀丽,吴德沛等.中华医院感染学杂志.2010;20(11):1589-1591叶芳,贾宁等.临床医药实践.2011;20(4):243-244.王继军、等2（2010）朱骏、等3（2006）王秀丽、等4（2010）叶芳、等5（2011）孙景勇、等6（2006）邓琦、等7（2009）李春艳、等8（2008）
7、吴蓓倩、等9（2008）孙景勇,倪语星.中华医院感染学杂志.2006;16(2):20-217.邓琦,李新等.中华医院感染学杂志.2009;19(9):1159-1162.李春艳.中华医院感染学杂.2008;18(8):1179-1182.吴蓓倩,冷海燕等.中国医药导刊.2008;10(8):1222-1223细菌耐药性已成为全球关注的焦点2011年，世界卫生日主题为”抵御耐药性”2在全球范围内，
