论中老年阻塞性大肠癌的临床特征及外科治疗

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1、论中老年阻塞性大肠癌的临床特征及外科治疗：大肠癌　　【目的分析10年来中老年阻塞性大肠癌的临床特征和外科治疗。方法回顾性总结我院1993～2003年106例中老年阻塞性大肠癌的临床治疗资料。结果大肠癌阻塞占老年急性肠阻塞的50.91％，居首位。阻塞发生部位以右半结肠区最多，占55.36％，左半结肠区仅占14.29％；所有患者均经手术治疗，其中一期切除吻合82例，占77.4％；短路手术19例，占17.9%；单纯造瘘术5例，占4.6%；死亡2例，死亡率1.9％。结论进步对中老年阻塞性大肠癌临床特征的熟悉，正确地

2、选择手术时机和公道的手术方式能获得良好的预后。加强围手术期各器官功能支持和营养代谢支持是减少死亡率的重要环节。重视老年生理变化特征，警惕肿瘤所致的消化道症状，早期诊治大肠癌以减少肠阻塞发病率。【大肠癌肠阻塞中老年诊断治疗Clinicalcharacteristicsandsurgicaltreatmentforintestinalobstructionainmiddle-agedandold-agedpatient【AbstractObjectiveToanalysethechangesofclinical

3、characteristicsandsurgicaltreatmentforintestinalobstructionainmiddle-agedandold-agedpatient.MethodsFrom1993to2003'106patientsaaoccupied55.2%ofallacuteintestinalobstruction.Theobstructivelocationicolonand38.8%intheleftsemicolon.Allofthemosis82cases'anastomo

4、sisofileumandtranaversecolon19cases'colonfistula5cases'died2cases'mortalityrate1.9%.ConclusionPromotingrecognitionofclinicalobstructionforsenilecolorectalcarcinoma'selectingcorrectoperativeindicationandmethodcanimprovetheprognosisofthepatients.Intensiveper

5、ioperativesupportfortheorganicfunctionandnutrientmetabolismareimportanttodecreasethemortality.Aptomsofdigestivetractcausedbytumor'thephysicalcharacteristicsofsenilepatientsandtheearlytreatmentforcolorectalcarcinomacandecreasetheoccurrenceofintestinalobstru

6、ction.【Keyaintestinalobstructionmiddleageandoldagediagnosistreatment大肠癌的早期诊断比较困难，轻易漏诊，当出现阻塞症状时已属晚期，需要手术治疗的患者在术前的诊断率低。而对于中老年人出现不完全或完全阻塞时又易忽视大肠癌的存在。现将我院自1994～2003年收治的106例阻塞性大肠癌患者做一扼要分析，以进步对阻塞性大肠癌的熟悉。1资料和方法我院自1994～2003年间共收治大肠癌患者192例，其中有106例伴有完全或不完全的肠阻塞，占全部患者的

7、55.2％。其中男性67例，女性39例，男女比例为1.72：1。发病年龄50～85岁，其中50～59岁26例，60～69岁52例，70～79岁22例，80岁以上6例。全部大肠癌患者发病年龄中位数为65.8岁。患者从有症状到出现阻塞的时间为5天～2年，其中位数为2.5个月。发生阻塞的部位：右半结肠44例（占41.5％），横结肠13例（占12.3％），降结肠7例（占6.6％），乙状结肠32例（占31.2％），直肠10例（9.4％）。本组病例均经手术治疗。其中行根治性手术82例，占77.4％；短路手术19例，占1

8、7.9%，单纯造瘘术5例，占4.6%。施行术中结肠灌洗42例，5例切口感染，4例腹腔感染及1例吻合口漏。本组死亡2例，死亡率1.9％。2讨论2.1发病率恶性肿瘤引起的肠阻塞近年来有逐步增加的趋向。据文献报道：20世纪50～60年代约占全部肠阻塞的2.88％～3.0％[1'２，而近年来已上升到4.15％～6.20％［3］，本组资料约占我院同期肠阻塞病人的14.5％。随着人们寿命的普遍延长，社会老龄人口比例急剧增加，