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1、手足口病的防治对策------趣谈EV71武汉大学社区卫生服务中心、武汉大学医院廖皓磊2009.4.2.2008廖皓磊1教师简介武汉大学医院主任医师武汉大学公共卫生学院教授武大心理咨询师培训中心高级心理咨询师武大营养师培训中心高级营养师湖北省青年科协常务理事湖北省灾害防御协会理事2008廖皓磊2第一章手足口病是什么?2008廖皓磊3(一)手足口病的概念~,Hand-foot-mouth-disease,HFMD~,又称:手足口综合征~,1957年新西兰首次报导.全球性传染病~,由一组肠道病毒引起的丙类传染性疾病~,原系非法定报告传染病(2008年5月1日)~,四季散发,夏季高发
2、2008廖皓磊4(二)HFMD流行病学特点~,传染源:患者+隐性感染者~,主要传播方式:人群密切接触.呼吸道飞沫传播等~,高危人群:0岁~学龄前儿童~,潜伏期:2天~7天~,死亡率:2%~5%2008廖皓磊5传染病分类甲类传染病=强制管理传染病(2)乙类传染病=严格管理传染病(25)丙类传染病=监测管理传染病(12)2008廖皓磊6丙类传染性疾病~,也称为监测管理传染病~：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎，以及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病等11~,今年增加手足口病(12)2008廖皓磊7(三
3、)手足口病的病原多有“一伙病毒”(非独行大盗)1.肠道病毒68、69、70、71（RNA)2.C病毒A组16、4、5、7、9、10（RNA)3.C病毒B组2、5、13（RNA)4.ECHO13（DNA）2008廖皓磊8肠道病毒EV的背景资料HEV属于小RNA病毒科，肠道病毒EV属EV有64个血清型,一个单股正链RNA,分子大小约7～8kb;正20面体、直径30nm不耐强碱，56C以上可灭活,紫外线可降低活性,甲醛、含氯漂白水等可抑制活性没有脂质胞膜，故亲脂性消毒剂如酒精对其无用1969年首次于在美国加利福尼亚患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出EV712008廖皓磊9肠道
4、病毒71型（EV71）~,是普通抗原,也是超抗原!~,既是引起手足口病的病毒之一~,也是引起重症EV71感染的病毒呈现季节性流行和全年散在发病，引起了一些重症和死亡病例。2007年和2008年重症EV71感染分别在我国某些地区出现，导致少数儿童死亡，引起了医学界的广泛关注2008廖皓磊10超抗原（superantigen，SAg）~,1989年，由瑞典科学家WHITE提出的现代免疫学名词~,表示一类可以引起强烈免疫反应的物质。一种由细菌、病毒、寄生虫产生的对淋巴细胞有强大刺激功能的蛋白质；对T淋巴细胞的激活能力是普通抗原的2000-50000倍超抗原特点： 无严格抗原特异性 只
5、需极低浓度（1~10ng/ml）即可激活多克隆T细胞产生很强的免疫应答2008廖皓磊11肠道病毒71的生物学特点对药物具有抗性，75%酒精，5%来苏对肠道病毒没有作用，对乙醚，去氯胆酸盐等不敏感病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。对紫外线及干燥环境敏感!对各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活!病毒在环境温度56℃可被迅速灭活!2008廖皓磊12第二章手足口病的危害2008廖皓磊13(一)澳洲流行澳大利亚是最早出现EV71感染的国家之一1972~1973年、1986年和1999年澳大利亚均发生过EV71流行，重症病人大多伴有中枢神
6、经系统症状(CNS)，一些病人还有严重的呼吸系统症状。2008廖皓磊14(二)欧洲流行-120世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以CNS为主要临床特征的EV71流行，仅保加利亚就超过750例发病，149人引起瘫痪（致瘫率19.87％），44人死亡（病死率5.87％）2008廖皓磊15(二)欧洲流行-2英国1994年4季度暴发了一起遍布威尔士由CoxA16引起的手足口病流行，监测哨点共观察到952个病例，该国流行病资料数据显示，手足口病流行的间隔期为2~3年。其它国家如意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国也经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV71引起的
7、手足口病。2008廖皓磊16(三)美洲流行自1969年,首次从美国加利福尼亚患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离到EV71病毒以来,EV71已在世界范围内引起十多次暴发与流行近年来,EV71病毒的流行在亚太地区呈上升趋势,并且多以中枢神经系统感染症状出现。2008廖皓磊17(四)亚洲流行-1日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行1969~1970年的流行以CoxA16感染为主1973和1978年的2次流行均为EV71引起，主要临床症状为手足口病，病情一般较温和，但同时也观
