手足口病的防治课件

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1、手足口病的防治手足口病的定义手足口病(Hand-foot-mouthdiseaseＨFMD)是肠道病毒引起的常见传染病之一多发生于5岁以下的婴幼儿发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症无合并症的患儿预后良好,一般5～7ｄ自愈流行概况全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道1957年在加拿大首次报告新西兰Seddon于1957年最早加以描述1958年加拿大Ｒobinson从患者粪便和咽拭中分离出ＣoxA16,同时患者血清抗体有四倍增长,初步查明ＣoxA16为本病病原1959年提出HFMD命名国外流行概况1

2、959年英国、美国加利福尼亚也发生流行1972年肠道病毒71型(EV71)在美国被首次确认。此后EV71感染与ＣoxA16感染交替出现,成为手足口病的主要病原体英国1994年4季度爆发了一起遍布英格兰威尔士由CoxA16引起的手足口病流行，共监测到952个病例意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家也经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV71引起的手足口病国外流行概况日本是手足口病发病较多的国家,历史上有过多次大规模流行1969～1970年的流行以CoxA16感染为主1973和1978年的2次流行均为EV71引起主要临床症状为手足口病,病情一

3、般较温和同时也观察到伴无菌性脑膜炎的病例1997～2000年手足口病在日本再度活跃EV71、CoxA16均有分离EV71毒株的基因型与以往不同国外流行概况20世纪90年代后期,EV71开始肆虐东亚地区1997年以来，EV71感染为主的手足口病在马来西亚、新加坡等地大规模爆发流行并发中枢神经系统症状而导致死亡病例增多马来西亚概况1997年马来西亚发生了主要由肠道病毒71型引起的手足口病流行4～8月份共有2628例发病住院889例39例有中枢神经系统症状仅4～6月份就有29例病人死亡死者平均年龄1.5岁，病程仅2天新加坡概况1970年首次发生手足口病1972年、19

4、73年和1981年均有流行1997年起又有许多儿童患病2000年秋季发生了大规模手足口病流行，有4名儿童死于肺部并发症，部分病人中检出肠道病毒71型，全国的幼儿园为此曾一度关闭新加坡国内流行情况手足口病在中国内地的报道自1981年起，在上海、北京、福建等地有少数病例的零星报道，但都缺乏病原学支持1983年天津发生CoxA16引起的手足口病爆发流行，5-10月间发生了7000余病例，经过两年散发流行，1986年又出现爆发，在托儿所和幼儿园，两次爆发的发病率分别达2.3%和1.9%国内流行情况1999年5-9月，深圳南山区，59例（临床诊断）、7例（PCR+)200

5、0年5-8月我省招远市立医院就诊1698例，6月15-7月15发病高峰，3例死亡。14例病毒性脑膜炎2000年秋季新加坡的疫情波及到苏州市，苏州新加坡工业园区某幼儿园也因新加坡生病儿童返回苏州引起一起爆发疫情2001年4月，北京昌平区某幼儿园一起手足口病爆发，患病率达6.65%2003年我省泰安发生手足口病病例集中发病。香港流行情况香港地区1987年发生EV71流行；2001年出现首例死亡病例（男，2岁，肺水肿、肺出血）台湾流行概况1998年肠道病毒71型感染在我国台湾省引发大量手足口病和疱疹性咽峡炎在6月和10月两个流行波中监测哨点共报道了129106例病例，

6、据推测，这还不足整个发病数的十分之一重症病人405例，大多为5岁以下的儿童死亡78例，其中5岁以下71例（91%），死亡病例中65例（83%）有肺水肿或肺出血此次流行期间,有相当数量病人为柯萨奇A16肠道病毒感染我省招远市流行情况2000年5～8月烟台招远市发生小儿手足口病大流行在3个多月里,招远市人民医院接诊患儿1698例，其中男1025例,女673例,男女之比为1.5∶1年龄最小5个月,最大14岁5月10日发生首例,7月份达高峰,末例发生于8月28日128例住院治疗患儿,平均住院天数5.1ｄ，病毒性心肌炎12例（1－2.5岁)，其中3例合并暴发心肌炎死亡（高

7、热出疹2－3天后，严重心衰，心源性休克）。病毒性脑膜炎14例，双下肢无力5例2003年泰安市手足口病流行特征发病集中在低年龄组，＜5岁占90％以上散居儿童约占95％农村病例约占80％日常生活密切接触传播未发现水型、食物型暴发患儿间部分有密切接触史，少数周岁以内婴儿接触史不明显2003年泰安市手足口病发病特点与往年相比病情较重，病程较长患儿发热多见（约80％），体温高（≥38℃，最高达41℃），持续时间长合并症发生率较往年增多因合并症严重而出现死亡病例临沂市疫情情况截止到５月１１日，临沂市今年共报告手足口病２９３例，死亡1例。今年春季临沂市手足口病发病数量比往年多

8、，但为散在发生，非聚集性