手足口防治知识-医学ppt课件

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1、手足口病预防控制衢江区疾病预防控制中心2009年3月内容一、病原学及诊断二、流行病学特征三、流行病学调查四、托幼机构晨检五、健康教育六、消毒隔离一、病原学及诊断一组征候群手足口臀部出现斑丘疹和疱疹为特征。四不象：不象药疹，不象虫咬、不象牙龈疱疹、不象水痘出诊四部曲：手、足、口、臀四不特征。不痛、不痒、不结痂、不留疤痕。手足口病病原体20多种/型肠道病毒同一病原体引起多种症状或疾病，不同病原体引起同一症状。不同型间无交叉免疫。可反复感染。主要是CoxA16，EV71。我省两种都有。EV71重症比例高，多2岁以下儿童。环境生存能力适合在湿、热的环境下生存病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存

2、，在外环境中病毒可长期存活。抵抗力较强，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活。对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力。临床诊断夏秋季节咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。发热1-2天后，先手掌或脚掌部出现皮疹后臀部或膝盖出现。有的患儿不发热，仅出现皮疹，病情轻。大多数患儿一周内体温下降，皮疹消退，病情恢复。少数会侵犯心脑器官，引起死亡。结合流行病学史。病例定义(一）临床诊断病例*急性起病，发热*手、足、口3大部位出现症状为特征手掌或脚掌部出现

3、斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹；皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。*部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。符合下列一条，为重症病例：1.具有手足口病临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。(二)实验室诊断病例临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例：1.病毒分离自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。2.血清学检验病人

4、血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。3.核酸检验自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中检测到病原核酸。二、流行病学特征手足口病不是新发传染病1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒。1959年提出手足口病命名。1969年美国首次确认EV71。EV71感染与CoxA16感染交替出现。不是罕见病，是儿童和婴幼儿的常见病。全球性传染病，世界五大洲20个国家报道此病流行。20世纪90年代日本、马来西亚和中国台湾都出现过手足口病暴发。目前新加坡、香港病例数较去年同期上升。不是输入性传染

5、病我国于1981年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道。CoxA16：1983年天津，1986年再次暴发。EV71：1995年，武汉病毒研究；1998年深圳市卫生防疫站。2007年山东临沂，8000多例，死亡14例。2008年，我国安徽、江西、广东、北京、湖北等数个省（市）出现手足口病疫情。全年可见，夏秋季高发，冬季较少，我国6-7月份最高。流行环节传染源人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者是传染源，通常以发病后一周内传染性最强。粪便3-5周，咽喉飞沫1-2周。传播途径接触传播粪-口和/或呼吸道飞沫传播，接触病人皮肤、粘膜泡

6、疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。易感人群人对肠道病毒普遍易感显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，其中儿童是主要发病人群。但以≤3岁年龄组发病率最高。成人多隐性感染而获得免疫力。三、流行病学调查调查对象危重病例和死亡病例；住院病例。聚集性病例（学校与幼托机构一周内出现2例及以上病例）。调查内容和方法个案调查病人基本情况、发病经过、临床表现、治疗与转归、流行病学史(活动情况、饮食饮水卫生情况、病前类似病人接触史等)、密切接触者。根据病人的临床症状、体征和实验室检验结果以及流行病学特点，了解手足口病发病及疫源地环境情况

7、，病例发病前发病前7天内活动范围及暴露史与接触史：接触时间、接触方式、接触频率、接触地点、接触时采取防护措施情况等，以便控制疫情蔓延，积累资料，作为当地流行病学分析的基础。疫情控制病人的隔离治疗疫点消毒处理密切接触者的处置聚集发病的处置病人的隔离治疗严格管理传染源，加强医院消毒和污物处理，杜绝院内感染。对住院治疗的患者，要限制其陪护和接触者人数，强化洗消措施；对居家治疗的病人及其接触者，由乡镇、村、社区防保人