品管圈活动在加快肠造口术后患者学习更换造口袋技能的应用

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1、品管圈活动在加快肠造口术后患者学习更换造口袋技能的应用李丽胥丹(云南省肿瘤医院大肠科650106)【摘要】A的探讨品管圈活动对提高造门患者术后更换造门袋技能的作用。方法成立品管圈小组，选定主题，通过发放问卷调查、柏拉图、鱼骨图等方法查找、分析原因并采取相应措施。结果品管圈活动显著提高了肠造门患者健康知识的认知度。达到了提高患考更换造口袋依从性。这次品管圈活动对于圈成员都有一定的促进作用，提高了专科护理能力，加强了护理人员之间的沟通与交流,增强了护士主动服务的意识。【关键词】品管圈肠造口更换造口袋技能应用【中图分类号】R471【文献标识码】

2、A【文章编号】2095-1752(2014)23-0027-02品管圈(QualityControlCircle，QCC)全称品质管理圈，近年来在护理管理屮运用越来越广泛。品管圈是指在工作岗位上为了解决问题，自发结合成一个小团体,应用品管工具进行分析、解决工作场所的关键问题，以达到业绩改善之目标［1］。品管圈活动的特点是被授予一定权利的一个小组，每人都有参与决策和解决问题的机会，以便达到提高护理质量的目的。肠造门手术后会给患者在社会、心理和生理上都带来一定的压力。人多数患者不愿意正确面对造门的存在，把绝学习相关造门护理操作。近年来随着肠造

3、门手术医疗护理水平的不断提高，住院时间缩短，随之而來的护理问题就是患者家属如何能在术后较短的时间内学会跟换造门袋。减轻患者对出院后口常生活的顾虑，提高自我护理能力。我院人肠科自2013年7月至2013年12月确立了以“加快造门患者术后早期学会更换造门袋”为主题，以“蜜桃圈”为圈名的品管圈的活动。通过头脑风暴方式，查找原因，利用鱼骨图、柏拉图进行分析、改进、取得丫较好的效果，现报告如下：1.品管圈的运行与方法1.1品管圈的成立由大肠科护理人员自愿和推荐的原则，选出9名圈员,副主任护师1名，主管护师4名，护师2名，护士1名，造口师1名，由一名

4、主管护师担任圈长，副主任护师担任指导员，造U师担任辅导员。1.2选定活动主题全体圈员通过头脑风暴，列出了0前科室工作中需要解决，影响护理质量的6个问题•-一列出，并依据上级政策、可行性、迫切性、圈能力4个评价项0,采用“5、3、1”的评分法汇总出分数［2］最终将“加快造口患者术后早期学会更换造U袋”定为本次活动的主题。1.3制定活动计划绘制本次活动计划表，活动时间为期6个月。第一个月，选定主题和拟定活动计划、把握现状；第二个月，分析原因，设定0标，制定对策；第三四个月实施对策；第五个月，效果确认；第六月，作检讨改进及效果评1.4调查现状查

5、找原因由圈成员设计了“造U术后更换造U袋相关调查表”，对40例造口病人发放了“造口术后更换造口袋相关调查表”。调查结果：出院、出院一周40例患者完全依赖家属。出院一个月16例完全依赖，23例部分依赖，1例完全自理。出院三个月10例完全依赖，27例部分依赖，3例完全自理（7.5%）。绘制了影响患者更换造口袋依从性的柏拉图，见图1。图1患者术后更换造U袋的依从性柏拉图1.5设立0标在6个月的吋间内，达到明显提高患者出院后自我护理能力。出院3个月后造口袋更换自我护理率由7.5%提高至37.5%1.6集中讨论罗列上述原因，最终将患者身体原因、患者

6、对家属的原因、护理人员、对造U及相关护理知识缺乏和物品及场地不足作为需要加强改善的方成员进行讨论分析绘制了鱼骨图.见图2。提出解决的方法，分工合作，共同实施，圈长督查实施。图2影响肠造口患者术后期更换造口袋的原因分析1.7对策与实施1.7.1针对护理人员的原因（1）科室组织学习培训，邀请医生、造口师、护理组长对科室每一位护理人员进行培训，学习造口相关知识，并进行考核，对考核不合格的人员进行再次培训考核，直至达标。利于护理查房、晨交班吋，提问造U相关知识，提高护士的专业理论知识。要求每一位护士掌握更换造U袋的方法，造口相关产品使用方法。以提

7、高护士的实际操作能力。（2）加强护士的责任心。建立有效的监督机制。实行护士长、责任组长、责任护士三级管理体制。对每一位造UI患实施全方位专业的造UI护理。护士长、组长定期检查护士更换造口袋的实施情况，患者家属掌握造口知识及技能的程度。（3）合理安排上班的人数，新老护士搭班。根据病人总数、危里人数、手术病人、新入病人，调节上班排班。1.7.2针对患者家属的原因加强对患者的评估，加强患者及家属的健康教育力度。调查显示［3】造U患者掌握相关知识程度与造U自理能力呈正比。有研宄［4】发现，造口患者的社会支持主要来自家庭内部的支持，而来自朋友及其他

8、人员的支持较少。（1＞术前1天对确定实施造口手术的患者，根据患者的年龄、受教育的程度、身体状况、社会支持情况、经济状况等，进行全面连续性的评估。（2）增加手术前责任护士对患者的造UI知识宣讲吋