舒适护理在肠造口患者中应用

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1、舒适护理在肠造口患者中应用　　【摘要】目的探讨舒适护理在肠造口患者中的应用效果。方法将2011年6月～2013年03月期间在本科行肠造口手术的100例患者随机分为对照组和实验组，对照组47例，实验组53例，对照组按照传统的护理模式进行护理，实验组实施舒适护理。结果实验组患者的状态焦虑、特质焦虑、并发症的发生情况均低于对照组（P0.05），具有可比性。1.2方法采用传统的护理模式对对照组进行护理，实验组实施舒适护理，根据肠造口患者的心理、生理、疾病和社会的个体差异，有针对性地制定肠造口患者围手术期的舒适护理计划并具体实施，如下。1.2.1术前舒适护理1.2.1.

2、1心理舒适护理（1）术前详细了解患者的基本情况，掌握其疾病情况、性格、身心状态及社会支持系统是否良好。态度和蔼、热情耐心，与患者及家属建立良好的护患关系，取得其信任。向患者详细讲解手术的方式及术前术后的注意事项，对患者的疑问及时给予解释，向患者讲解造口的必要性，强调造口不是疾病，只是改变了排泄的通道而已，护理得当不会影响患者正常的生活，6减轻其心理负担。（2）通过图片及视频等各种形式介绍成功的病例与患者交流，现身说法，减轻患者的焦虑情绪。1.2.1.2生理舒适护理（1）健康教育：术前教会患者深呼吸和有效咳嗽、翻身、放松训练的方法，让患者对术后需要做的事情有所了

3、解，增强其康复信心。（2）环境舒适护理：为患者提供安静、整洁、舒适的病房环境，保持床单位的整洁、干燥，有脏或打湿要立即更换，保持室内适宜的温度20～25℃，相对湿度50%～60%，定时通风，保证室内空气新鲜。术前晚尽量减少探视，尽量把护理操作集中完成，做到“四轻”，保证患者充足的睡眠。（3）饮食指导：指导患者术前3d开始进食少渣或无渣的半流质饮食，术前晚进无渣饮食，术前禁食12h，禁饮4h。（4）肠道准备：传统的肠道准备方法会导致水分丢失过多，血液浓缩，水、电解质平衡紊乱，增加麻醉中低血压的风险，并使肠道菌群移位，增加感染的机会。本组术前晚9点及术晨6点采用甘

4、油灌肠剂110ml各洗肠一次，操作时交代患者配合事项，动作轻柔，注意安慰患者及保护患者隐私。1.2.1.3疾病舒适护理术前定位：造口位置根据疾病、手术方式、个体差异而定。造口位置选择有以下要求：（1）尽量保证患者取不同体位，如半卧位、坐位、站立位、蹲位时都能看清造口；（2）造口位于腹直肌处；（3）造口位于平整皮肤处，6皮肤完整、无瘢痕、皱褶等；（4）造口尽量不影响患者穿衣服。术前1d备皮、洗澡后操作，用耐擦、耐水的油性记号笔在符合要求的皮肤处做好标记。1.2.1.4社会舒适护理良好的社会支持系统对患者术后的恢复及自信心的重塑至关重要。做好患者家属的工作，让他们

5、了解手术的必要性及做好出院后协助患者护理造口的心理准备，做好已婚患者配偶的心理疏导，取得其理解与支持，让其能接受患者术后形体上的改变，与患者正确面对造口人的生活。1.2.2术后舒适护理1.2.2.1生理舒适护理（1）体位：协助患者取去枕平卧位，待其麻醉清醒、生命体征平稳后给予半坐卧位及腹带固定，有利于腹部引流及减轻切口的疼痛，指导患者向造口侧卧位，以免造口袋渗漏污染旁边的切口造成感染。（2）饮食：禁食、胃肠减压期间由静脉补充水和电解质，准确记录24h出入量，防止水和电解质失衡。2～3d造口袋内有气体排出后即可拔除胃肠减压，进流质饮食，鼓励及协助患者早期床上翻身

6、及下床活动，肠蠕动才能尽快恢复；患者无不适可慢慢过渡到普食。饮食应清淡、易消化、高热量、高蛋白、含丰富维生素、低渣，避免过稀、刺激性大、含粗纤维素、易产气的食物，以免引起腹泻或便秘，必要时，可适当进食易使大便成形的食物，如红薯、土豆、南瓜等。（3）留置导尿管的护理：保持尿管引流的通畅，6防止扭曲、受压、折叠，为防止尿液反流，采用抗反流尿袋，即使不小心尿袋位置高于膀胱，也不会造成尿液反流。行尿道口护理2次/d，采用安全无刺激的生理盐水棉签清洗，既能保证效果，又能使患者感觉舒适，操作时动作轻柔，注意遮挡，尽量保证患者配偶或一名同性家属在场，减轻患者的紧张情绪。拔管

7、前试行夹管，以训练膀胱功能。　　1.2.2.2心理及社会舒适护理指导患者及家属正视并参与造口的护理：观察并了解患者的情绪状态及对造口存在的认识，第一次给患者及家属观看造口的时候一定要先做好心理工作，对会出现的异味和黏膜露出皮肤等情况加以说明，并强调造口不是一种病，只是排泄通道的改变，护士及家属一定不能对出现的异味表示出一丝的反感，不然对患者的打击是非常巨大的，最好在轻松的氛围下完成造口的护理；鼓励患者及家属说出对造口的感受和接受程度；护士操作的时候最好有家属在场，一起学习和参与到造口护理中来，之后可让其自己动手，护士给予指导和帮助，对取得的进步进行鼓励，增强其

8、信心，让患者逐步掌握独立护理造口的能力