资源描述：
《肠造口术后早期使用造口袋的临床比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、肠造口术后早期使用造口袋的临床比较按摩与康复医学2011年10刀第2卷第10期（中）ChineseManipulation8LRehabilitationMediciqne总第22期2011,No.22103肠造口术后早期使用造口袋的临床比较陆露王晓莹（安徽省蚌埠市医学院第…附属医院蚌埠233000）摘要:目的:指导帮助患者正视并参与结肠造口袋的使用•方法:通过对67例直肠癌术后结肠造口的观察，针对性的实施结肠造口及其并发症的护理，人工肛门袋的正确使用方法以及相关知识的宣教及健康指导•结果:有效减少并发症的发生并掌握正确的使用人工肛门袋的方法•结论:术后早期正确使用造口袋和掌握造口
2、护理是确保患者早日恢复正常的生活，工作，提高生活质量的关键.关键词:肠造口技术遣口袋直肠癌护理【中图分类号JR4【文献标识码】B【文章编号］1008—1879（2011）10-0103-01肠道造痿E1（俗称人工肛门）术是外科最常见的手术之一，是在肠肿瘤,肠先天性畸形，炎症，外伤或战伤中具有无可替代的治疗作用•据不完全统计，我国每年约10万以上病人需做永久性结肠造口L1]•低位直肠癌病人行Miles术后改变了患者原有正常的生理排便方式，需要终生使用人工肛门,肠造口不仅使病人体形，自尊受损，给社会,家庭带来压力，同时也使病人承担了沉重的经济负担•肠造口病人是一个特殊的人群，因此，对肠
3、造口病人的护理尤为重要肠造口治疗法已被肯定为一种特殊治疗法[2],但在国外基木上由专业造E1师承担，而我国由于造E1医师非常少，所以结肠造口术后的护理工作仍由护理人员完成.曾有人报道：79例造口病人术后出现并发症28例，其中14例是护理不当引起[3],因此,护理工作任重而道远•我科自2005〜2008年行腹会阴联合切除肠造口术67例•男39例，女28例，年龄18〜72岁•随着临床实践的不断深入，作考通过对67例肠造口术后早期（7天内）是否使用造口袋进行了临床观察，并对其所产生的影响作了分析与对比，现报告如下.1资料与方法1.1一般资料・67例患者中，男43例，女24例，年龄,18-
4、72岁，肿瘤下缘距肛门缘均为7cm以下，全部采用经腹会阴联合切除术，切除了直肠和肛门，在左下腹作永久性结肠造口•全部病例按人院顺序随机分成实验组和对照组，其中实验组3o例，男23例，女7例，年龄23〜72岁;对照组37例，男20例，女17例，年龄18-68岁,2组病例的病情轻重,术式经统计学分析无差异.1.2材料与方法•选用康乐宝公司生产的造E1袋，实验组在手术后开放造口，外敷生理盐水纱布•对照组于手术完毕后即戴上造口袋.2结果2」经临床观察发现，手术当天,实验组30例中有28例造E1肠管水肿明显，对照组32例水肿明显,经统计学分析，两组无明显差杲•术后3d,实验组有12例肠管仍有
5、水肿，对照组有20例肠管有水肿，经统计学分析存在着差异(P<0.05);术后7d,实验组无1例肠管水肿，而对照组有8例水肿，经统计学分析存在着显着差异(P<0.01).2.2经过1周的观察，实验组无1例发生肠管坏死，对照组有6例粘膜失去光泽，颜色暗红，其肠管坏死面积都少于1/4周肠管,2组也存在着明显的差异.2.3实验组未发生造口岀血感染，而对照组有7例发生造口出血感染.3讨论与体会3」肠造E1早期,由于手术中肠管牵拉，肿瘤切除，尤其是术前伴有肠梗阻者，肠管水肿膨胀,若此时强行扣紧人工肛门袋，可使本已肿胀的肠管受到压迫，影响结肠中动脉血循环，而造成造口肠管坏死现象•据报
6、道,造口肠管坏死是大肠癌造口术后较多见的早期严重并发症之一，发生率为47.3%[4]•所以护理人员应密切观察造口部血运情况,若发现肠管暗红并带有恶臭分泌物，则说明血运障碍，应及时处理•上述对照组中6例肠管坏死者，经开放造E1,用生理盐水纱布湿敷后，坏死处粘膜自行脱落，长出肉芽组织和上皮后自愈.3.2造口术后早期开放造痿口，既便于观察，又能及时发现造E1并发症•因为造E1袋毕竟不是完全透明的，为了观察造1=1局部情况，须反复打开造E1袋，加重了造E1肠管磨擦，更容易造成水肿，感染，粘膜糜烂而造成肠管出血等情况，增加了病人的痛苦.3.3由于术前已经过彻底的肠道准备，加上术后早期禁食，此
7、时,造口短期内不会有粪便排出，彻底开放造E1,也不会因为粪便的气味而污染环境•同时，还应帮助病人学会出院后的自我护理，只有这样才能将不便减少到最低程度，使英成为一个生理和心理健康的社会人・・参考文献E13黄乃键•中国肛肠病学[M].济南:山东科学技术岀版社,2006,1264—1271E2]喻德洪•肠造口治疗进展EJ].实用外科杂志,2007,10血:394[3]杨波，张金武,张峻华，等•结肠造t:/术后并发症的原因及防治[J]・中国肛肠病杂志,2004,14(2):
