全科医学概论

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1、全科医学概述吉林大学李春昌全科医学（GeneralMedicine）整合临床医学、预防医学、基础医学、社会医学全科医生（GeneralPractitionners）以全科医学为宗旨的经过专门培养的卫生服务人员全科医疗（GeneralPractice）全科医生从事的卫生服务工作全科医生（GeneralPractitionners）以全科医学为宗旨的经过专门培养的卫生服务人员家庭医生（FamilyPractitionners）(GeneralFamilyPractitionners)以示与原有的通科医生之区别。一全科医生的演变与发展

2、第一阶段（整体时代）经验医学：古埃及医学（公元前3000~2600年）巴比伦医学（公元前2000年）希腊医学（公元前500年）——希波克拉底古罗马医学（公元前300年）——盖伦————欧洲的黑暗时代————————阿拉伯医学——阿维森纳第二阶段（分析时代）实验医学：18世纪末—19世纪初培根——实验医学方法达芬奇——人体解剖图谱哈维——血液循环列文虎克——显微镜布郎——细胞达尔文——进化论魏尔啸——细胞病理学巴斯德——细菌及预防接种德斐——麻醉第二次世界大战后期第三阶段（系统时代）整体医学：专科医生的大力发展进入——细胞生物基因

3、免疫分子生物1977年恩格尔提出：社会-心理-生物医学模式专科医生弊端显现——全科医生崛起二促进全科医生发展的因素1人口迅速增长与老龄化2疾病谱与死因谱的变化第一次卫生革命的基本完成和第二次卫生革命的艰巨3医学模式的转变人本主义为中心的卫生服务4医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配5生活水平的提高与健康意识的增强6医疗体质改革全科医学诞生于20世纪60年代1968年美国家庭医疗董事会（ABFP）成立1969年成为美国第21个医学专科董事会，表明了家庭医疗专业学科的诞生。1972年世界全科（家庭）医生学会（WONCA）于墨尔本成立

4、1988年引入我国1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志我国全科医学学科的诞生。1995年在北京召开第14届WONCA大会（分会）世界全科（家庭）医生学会地址：BrWesFabbWONCA4thFloor70JolimontStreetJolimontVictoria3002Australia三全科医学的基本原则1注重于人，而不是病2从完整的背景上来观察、研究和解决病人及其家属的健康问题3以家庭为保健单位4以生物-心理-社会医学模式为基础5预防为导向的服务方式6注意发挥团队精神7以连续性服务为基础，提供综合性服务8强调

5、医患关系的重要9立足于社区，实现医疗保健的可得性和可用性四全科医生的工作环境特色1以家庭为单位——必须接触复杂的家庭成员进行多项的卫生服务2面对的是疾病初级阶段——问题的隐蔽资料的不完整3接触的是慢性疾病为多——需要长期、连续服务4医疗范畴与条件设备——需要强化联系需要工作协调需要平衡关系健康健康问题疾病分化三级医疗（专科）二级医疗（通科）一级医疗（全科）第一线五全科医生的服务特点★以生物-心理-社会医学模式为基础；★以预防为导向★以病人为中心、家庭为单位、社区为范畴；★不分性别、年龄、学科；★提供治疗、预防、康复、保健、教育、

6、计划生育；★主动提供连续性、综合性、协调性、可及性服务；六位一体综合1年龄、性别、疾病学科——服务对象2诊疗、预防、康复、保健——服务内容2生理、病理、心理、社会——服务层面4个人、家庭、单位、社会——服务范围四维空间—全方位—立体性的服务医疗整体的思维——脑敏锐的观察——眼耐心的倾听——耳动人的交谈——咀保健、康复预防家庭社区全科医生应具备的基本素质全科医生的素质：强烈的人文情感强烈的事业心和职业道德出色的管理意识组织与宣传教育能力执著的科学精神严谨的科学作风、丰厚的医学知识与扎实的实践能力全科医生应该是：1全科医疗的执行者2

7、整体初级保健的最佳提供者3社区服务的组织者和实施者4全科医学的研究者5终生学习者和奉献者全科医生应有的知识结构：1生物医学基础：人体发生学、人体结构学、医学病原学、人体病理学等2临床医学基础：诊断学、药理学、统计学、护理学3临床医学：内科学、外科学、妇产科学、儿科学等4全科医学基本理论：全科诊断学、全科治疗学等5社会医学与医学社会学：人口学、流行病学等6医学心理学与医学伦理学：心理学、伦理学等7相关的人文社会科学：法规学、美学等全科医生与专科医生的主要区别：专科医生全科医生1在医院坐等立足于家庭、社区2疾病治疗疗、预、保、康3专

8、科服务整体服务4医患关系不密切医患关系密切5处理高度分化疾病处理初期疾病6依靠高级仪器只需简单仪器7分科严格不分学科8负责疾病某阶段负责疾病全程9经济效益昂贵便宜10重视疾病重视病人11生物干预社会-心理-生物干预病人为中心1、病人是一个什么样的人？2病人为什么