糖尿病肾脏疾病住院患者初诊时的临床分析及护理

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1、糖尿病肾脏疾病住院患者初诊时的临床分析及护理【摘要】H的：对糖尿病肾脏疾病(DKD)住院患者初次诊断时的临尿情况进行分析，为临尿治打护理提供参考。方法：收集2013年1月至2016年12月在我院首次诊断为DKD的1242例住院患者的临尿资料，并追踪随访，分析相关指标。结果：V期患者血压控制最差；而111、IV期患者血糖控制较差。结论：早期诊断并结合不同分期患者的临尿特点，做好各期DKD患者的护理，提高患者的疾病自我管理能力，可改善患者预后。本文采集自网络，本站发布的论文均是优质论文，供学习和研宄使用，文中立场与本网站无关，版

2、权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除己转载的信息，如果需要分享，请保留本段说明。【关键词】糖尿病肾脏疾病；Mogenseri分期；临尿特点；护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-6851(2017)06—01糖尿病是由于多种病因引起的胰岛素分泌缺陷所致的以慢性高血糖为特征的代谢病群，同时伴有脂肪、蛋白质、水、电解质等代谢紊乱。目前，全球以有1.5亿以上的糖尿病患者，我国的糖尿病患者己越9000万，患病率居世界第一位，尤其是2型糖尿病发病率明显升高，且正趋向低龄化［1］。因此，

3、对糖尿病患者的健康教育显得至关重要。本文通过回顾性分析我院DKD住院患者初诊时的临床资料，以此为临床治护理提供参考。1.资料与方法1.1一般资料选自2013年1月至2016年12月期间在我院住院的1242例患者作为研宄对象。男671例，女571例，年龄为(64.0±15.0)岁，糖尿病病程(10.5±7.9)年。初次诊断(DKD)是MogcnscnIll、IV、V期的患者分别占22.8%、40.6%、36.6%。不同时期患者的空腹血糖、餐后血糖、平均动脉压、收缩压、舒张压的差异有统计学意义，具有可比性，(P〉0.05)。1.

4、2方法采用回顾性病例对照研究方法。根据患者首次诊断为DKD时多次24小时尿蛋白定性/定量结果及肾功能情况，参照MogcnscnDKD分期方法，将患者分为Mogensenlll，IV，V期，并进行各组指标间的比较。1.3统计学分析采用SPSS19.0对本文涉及到的所有数据?M行统计学分析及处理，本次研宄中的相关计数资料采用％及n表示，并用t值检验，P〈0.05则表示差异明显，具有统计学意义。2.结果血糖和血压控制情况的比较：对血压控制情况进一步分析发现，收缩压〉180mniHg以及舒张压〉llOmmHg或＜60mmHg的三组患

5、者间比较的差异具有统计学意义，其中V期血压异常所占比例最大；而对于血糖控制情况的进一步分析发现，空腹血糖＜4mmol/L和＜6mmol/L的患者在各期中均有分布，虽然V期所占比例稍高，但差异均无统计学意义(P＜0.05)；餐后血糖〉15raraol/L在各期中所占比例均较大，尤其以III期和IV期明显，分别占各自的50.5%和40.9%。总的來说，V期患者血压控制最差；而III、IV期患者血糖控制较差。1.结果血糖及血压的管理在DKD的治疗中占主要地位，护理工作应结合各期DKD患者的临床特点，才能有效地监测和管理患者的血糖、

6、血压，为临床治疗提供依据。3.1血糖控制与管理DKD的发生发展是多因素相互作用的结果，而由胰岛素代谢障碍导致的长期高血糖是DKD发生的夫键因素之一。新进的ADVANCE研究提示，良好的血糖控制可以延缓DKD的发生发展[2]。本研究中的患者糖尿病病程在10年左右，但从血红蛋白及血糖水平看，血糖控制情况不理想。因此，不同临床分期的患者血糖控制目标应有所差异且个体化，而血糖的监测应该成为DKD患者的护理重点。对于伴有肾功能不全的DKD患者，不能同普通糖尿病患者一样追求严格的糖化血红蛋白达标，这样可以降低致命性低血糖症的发生，而合适

7、的血糖控制也将有利于防止糖尿病并发症的发生发展。3.2血压控制与管理据USRDS资料显示，约1/3的DKD患者伴有高血压，而高血压是肾功能恶化的重要因素之一。本组资料显示期忠者的平均动脉压、收缩压、舒张压的差异存统计学意义(P〈0.05)。血压随着分期增加而升高、期患者血压控制最差。因此，监测及控制血压亦是延缓疾病进展的关键。针对该情况，护士应对患者进行血压控制知识的宣教，鼓励患者适当活动，根据患者的病情制定活动计划；配合合理的饮食方法，预防肥胖，保持稳定体重；遵医嘱准时长期服用降压药物，将血压控制在一个稳定的范围，提醒患者

8、切忌自行停止或减少降压药；同时告之患者服用降压药后可能出现的不良反应，了解体位性低血压的反应，以及发生后如何正确应对；教会患者正确测量血压的方法并及时记录，尽量做到四定（定时间、定血压计、定测量部位、定体位）以期更客观地反映患者血压的变化，为临床调整降压药物提供依据。3.3提高慢性病患者的