临床路径在护理初诊糖尿病患者中的探讨

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1、临床路径在护理初诊糖尿病患者中的探讨何霁（四川省南充市中心医院内分泌科四川南充637000）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）34-0349-02【摘要】目的探讨临床路径（CP）在初诊糖尿病患者护理中的应用效果。方法将64例初诊糖尿病患者分为对照组和观察组各32例，对照组使用传统的护理模式，观察组使用CP进行护理。比较2组的住院H、住院费用、患者的自我监测血糖能力、合理控制饮食、有效运动、规律用药（糖尿病治疗的“五驾马车”）及对护理的满意度。结果

2、观察组患者的平均住院天数、平均住院费用与对照组相比明显减少，自我血糖监测、合理控制饮食、有效运动、规律用药等能力明显高于对照组，观察组满意度为96%,显著高于对照组的83%。结论临床路径增强了医护患之间的信息交流，强化了护患关系，提高了工作效率。【关键词】临床路径护理糖尿病随着国家医疗保险制度和医药卫生体制改革的逐步深入，临床路径在医院改革浪潮中受到密切的关注。临床路径（Clinicalpath-way,CP）是美国在20世纪80年代以后逐步发展起来的一种质量、效益型的医疗质理管理模式，作为目前

3、最新的单病种质理管理手段，在国内许多医院得到了应用［1］。1资料与方法1.1一般资料选择2007年6月至2010年6月在我科就诊的初诊糖尿病患者。排除标准：（1）合并糖尿病急性并发症；（2）合并糖尿病慢性病发症；（3）合并其他疾病。1.2方法（1）对照组使用传统的护理模式，医护人员手写病历，在治疗、护理、检查项目等方面不作统一规定；（2）观察组实施CP,由临床路径发展小组（CPDT）查阅文献和病历，参照1997年美国东南外科协会制定的临床路径10项标准（即：医疗措施、评估、检查和检验活动、治疗和

4、护理、饮食、宣教、监测、出院、计划、治疗和护理结果［2】），征询专家意见后制定，包括CP医护人员，工作指南，CP病历和患者指南，观察组根据专家意见制定的指南进行护理，出院后由CPDT做效果评价，实验组预计住院10天。第1天：（1）入院介绍。介绍科主任、护士长、责任护士；介绍住院规章制度及作息吋间；介绍同病室病友；介绍病区环境、联系电话。（2）健康评估。评估患者糖尿病病史、饮食惯、运动方式、服药情况、自我监测血糖情况。（3）告知患者血糖、尿糖及其他项0的检查方法、正常值、检查的B的、意义及注意事项

5、。第2-3天：（1）讲述什么是糖尿病，糖尿病的病因、临床表现、与饮食的关系。（2）合理饮食。严格按照糖尿病饮食控制总热量，少量多餐，饮食中奋足够的维生素摄入，如绿色蔬菜、水果等。（3）适量运动。运动是糖尿病基础治疗方法之一，常用的方法有比格尔运动、甩腿运动、坐立运动、运动体操、散步、慢跑等。鼓励患者户外运动，要遵循量力而行、劳逸结合、循序渐进、适可而止的原则。合理安排运动量，避免剧烈运动，注意动作要协调，避免损伤肢体。（4）养成良好的生活习惯，生活要有规律，动静结合，戒烟、酒，避免过量饮用咖啡和

6、碳酸饮料。第3-7天：（1）指导用药。介绍常用药物剂量、用法、作用、副作用。如降糖药、降压药、降血脂药等。在用药期间要定时检测血糖、血压、血脂，使其控制在正常或接近正常水平。（2）讲述糖尿病并发症的危害，重点详细讲解低血糖的症状、发生原因、处理、自我救护等。第7-10天：（1）指导患者正确使用胰岛素注射器及胰岛素笔，胰岛素注射的注意事项、注射部位、胰岛素携带及保存方法。（2）胰岛素在注射吋一定要轮流变换部位。（3）协助患者办理出院手续。（4）出院指导、复诊吋间及注意事项。1.3评价指标从入院第1

7、天至出院日，运用结构式观察法记录，表格形式观察记录患者的平均住院天数、患者满意度、住院费用、血糖监测、饮食控制、运动疗法、皮下注射胰岛素、住院费用。1.4数据处理本研究数据采用SPSS13.0统计分析软件进行数据分析,定量资料用(x-±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较用x2检验。P≤0.05为差异冇统计学意义。2结果观察组患者的平均住院天数、平均住院费用与对照组相比明显减少，血糖监测能力、饮食控制、运动疗法、皮下注射胰岛素等掌握程度明

8、显高于对照组，观察组患者的满意度为96%，高于对照组的83%，差异有统计学意义，见表1。3讨论临床路径是为服务对象提供最佳医护质量的一种管理模式［3］，也是符合成本效益规律的“管理式照顾”的一种新模式［4】，应用临床路径能有效降低住院费用，缩短住院天数，提高服务品质。国外对于临床路径的运用己很成熟,病种从外科向内科，从急性病向慢性病，从院内向社会医疗服务，从单纯临床管理向医院管理扩展［5】。糖尿病是一种常见病、多发病，健康教育、药物调整、科学运动、合理膳食、自我监测是糖尿病治疗的“五驾马车”，其