住院甲状腺疾病患者临床护理路径

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1、住院甲状腺疾病患者临床护理路径一、概述甲状腺疾病主要常见的的有甲状腺功能亢进症简称甲亢、甲状腺功能低下症简称甲低或甲减、甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺囊肿、甲状腺功能亢进并发症等。中医中的瘗病相当于现代医学的甲状腺瘤、甲状腺肿大等的范畴，由于情志内伤、饮食及水土失宜、以致气滞痰凝，血瘀壅结颈前所引起的。以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病，町随吞咽动作而上下移动。二、评估1）病人患病的起始时间，有无疲乏无力，怕热，多汗，低热，消瘦，急躁易怒，以及心悸,胸闷，气短等表现。2）冇无精神刺激、感染、创伤等诱发因素，女病人了解刀经，生育史3）评估病人患病后是否有睡眠、活动量及活动耐力的改变

2、。4）生命体征TPR,BP5）意识精神状态1.兴奋易怒2失眠不安3.神志淡漠4.嗜睡5.反应迟钝等6）营养状况7）眼征;①轻度突眼，不超过18mm；②（Dalrymple征）：上眼脸挛缩，眼裂增宽;③上眼睑移动滞缓（vonGraefe征）：眼睛向下看时上眼睑不能及时随眼球向下移动，町在角膜上缘看到白色巩膜；④（Stellwag征）瞬U减少和凝视；⑤（Jolfroy征）：向上看时，前额皮肤不能皱起；⑥（Mobius征）：两眼内聚减退或不能。眼部的体征述有很多，可根据需要尽量作多项试验，因为有些试验对为阴性，而另一些试验则为阳性。8）甲状腺肿人的程度（弥漫性、对称性、有无震颤，血管杂音）二、

3、卬状腺疾病患者临床护理路径表时间内容入院时介绍环境、规章制度、责任护士、护士长、主管医生、；评估病人、称体重、量身高、个人卫牛处置。入院第1天介绍各种检查的bl的、意义、要求及注意事项；入院第2天讲解甲状腺疾病的相关知识，包括病因、临床症状、体征、治疗与护理的方法、并发症的预防入院第3、4天讲解药物治疗的目的、抗甲状腺药的作用、用法、用药注意事项;以及情志护理：晓Z其故，言Z其善，诱Z其便，泄Z其苦。用“五行相胜法”诱导患者的思想过程发生被动转移，从而排除或干扰了过激情绪的发生，致其心神舒畅，气机调和。用针灸治疗甲亢，穴位取太冲、肾俞、人椎、颈部夹脊穴、颈部阿是穴、合谷、内关、太溪、二阴

4、交、足二里筹。肝郁火旺者加曲泉、期门筹；心悸加心俞、厥阴俞；多汗加复溜；失眠加心俞、神门；突眼加耳上阿是穴、光明；月经不调加血海、阴陵泉。入院第5、6人讲解饮食原则、忖的，包括总热量的摄入、各种营养素需求、饮食禁忌：饮食应以高热量•高蛋白•高维生索.适量脂肪和钠盐摄入为原则，少用辛辣刺激性佐料食物，食物应软易于消化，富与营养；不要多食高碘食物，女U：海带、紫菜、海毎、海苔以及藻类食物等，防止卬亢控制不良。不吸烟.不喝酒.浓茶和咖啡。（1）给予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪冇节约蛋白质的作用，若供应充足，可使蛋白质发挥其特冇的生理功能。给予充足的维生索和无机盐。维生素利无机盐能够

5、调节生理功能，改善机体代谢，尤其是维生索B和维生索C。应给予充足的钙和铁，以防缺乏。（2）适当增加动物内肌，新鲜绿叶蔬菜，或补充维生素制剂。（3）适当控制纤维索多的食物。甲亢病人常有腹泻现象，如过多供给富含纤维素的食甜会加重腹泻。屮医食疗：无论哪一型都海藻10g、昆布10g、半夏10g、陈皮10g、青皮12g、连翘20g、浙贝母10g、当归10g、川苇10g、独活12g、甘草3g为主，随证进行加减，如气虚加西洋参、血虚加阿胶、气郁较其者加佩兰、香附。血瘀者加桃仁、红花，介并咽炎加山豆根、桔梗、马勃。颈肿人而有结节质硬者加夏枯草，伴失眠者加炒枣仁、夜交藤、锻龙骨、锻牡蛎。入院第7、8天讲解

6、眼部护理及注意事项：1）防受刺激和伤害眼睛2）佩戴有色眼镜防光、防尘和异物的侵害3）经常用眼药水湿润眼睛，避免过度的干燥。4）睡询涂抗生素眼药膏5）眼睑不和者用无菌牛理盐水纱布覆盖双眼6）唾觉时或休息时抬高头部，使眶内液回流减少，减少球后水肿7）当眼睛有不适感时，勿用手直接揉眼睛。入院9〜14天樱病预防调护：应注意饮食调摄，在容易发生疫病的地区，可经常食用海带，使用加碘食盐（食盐中加入万分z—的碘化钠或碘化钾）。患者应保持粘:神愉快，防止情志内伤。在病程中，要密切观察瘻肿的形态、人小。质地软硬及活动度等方面的变化。如痿肿经治不消，增人变硬，应高度重视，防止恶变。出院指导出院后定期随访出院

7、后定期电话随访病人，并继续对病人进行健康宣教。1）保持身心愉悦维持充足的睡眠，避免精神刺激。2）按时服药，定期复查3）每天清晨卧床时自测脉搏，定期测量体重。4）若出现高热、恶心、呕吐、不明原因的腹泻、突眼加重，警惕甲状腺危象，应及时就诊）。