甲状腺临床护理路径

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1、甲状腺肿瘤临床护理路径患者姓名性别年龄住院号住院日期年月日出院日期年月日标准住院日＜7天日期住院第一天住院第二天（手术当日）执行医嘱（）执行外科护理常规()二级护理（）普通饮食（）协助患者完成术前检查，查阅各项检查、检验结果，遵医嘱应用药物。（）备皮、戴腕带、标识手术部位。（）抗菌素皮试（）术前半小时肌肉注射术前针，更换病号服，留置导尿管。（）术后执行外科术后护理常规()一级护理（）执行术后医嘱（）术后禁食6小时后无不适可进高营养流质饮食，温度宜低，护理与健康指导（）入院护理评估（）监测生命体征入院时：T0CP次/分R次/分BPmmH

2、g体重kg身高cm（）入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医生、责任护士。贵重物品妥善保管。禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。（）卫生处置：更换病员服、修剪指甲、询问月经史。（）告知手术时间，指导患者术前8小时禁食、4小时禁水，讲解禁食水的意义。配合手术室访视护士讲解手术室环境，麻醉方式，有关操作的目的、意义。说明术后放置引流管意义及观察、配合的方法。（）患者及家属与疾病相关的知识：（1）甲状腺肿瘤是最常见的良性肿瘤（2）由于有诱发甲亢和恶变的可能处理原则：应早期手术切除治疗。（）训练床上大、小便

3、；指导患者进行体位训练：将一软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸体位呼吸训练，减低肺功能不全发生的危险。患者取仰卧位，双肩垫20—30cm高软枕，暴露颈部，2次／d，从30min／次逐渐延长至1．5～2．5h／次。（）消除恐惧，稳定情绪，做好心理护理，减少手术带来的精神创伤。（）指导患者注意预防感冒，合理睡眠。（）巡视病房患者睡眠情况。（）术毕手术室护士与病房护士详细交接患者，并填写“手术交接记录”。（）先取平卧位，血压平稳后取半卧位。（）给予吸氧、心电监护，使用镇痛泵（）观察伤口敷料、切口渗血情况；引流管位置；颈部引流管引流液的量、性质、

4、颜色。（）术后24~48小时头、颈部制动，床旁备气切包：如发生呼吸困难，以备急用。（）防止各种导管扭曲、受压、脱落、堵塞。（）告知术后可能出现的不适感觉，密切观察有无并发症早期征象。（）观察患者睡眠情况。变异（）无（）有，原因：（）无（）有，原因：执行时间护士签名甲状腺肿瘤临床护理路径患者姓名性别年龄住院号住院日期年月日出院日期年月日标准住院日＜7天日期住院第三天（手术后第一天）住院第四天（手术后第二天）执行医嘱（）执行外科术后护理常规()一级护理（）执行术后医嘱（）给予流质饮食（）停氧气、心电监护、镇痛泵及导尿管。（）执行外科术后护

5、理常规()二级护理（）执行术后医嘱（）给予普通饮食护理与健康指导（）监测生命体征T0CP次/分R次/分BPmmHg体重kg身高cm（）取半卧位。（）观察伤口敷料、切口渗血情况；引流管位置；颈部引流管引流液的量、性质、颜色。（）观察患者睡眠情况。（）头、颈部制动，床旁备气切包：如发生呼吸困难，以备急用。（）指导患者低蛋白饮食，可进食米汤、鱼汤等流质饮食。（）观察有无不适的表现：呼吸困难、呛咳、误吸、音调降低、声音嘶哑。（）做好心理护理，稳定情绪。（）监测生命体征T0CP次/分R次/分BPmmHg体重kg身高cm（）在床上变换体位，起身，

6、咳嗽时可用手固定颈部以减少震动。输液毕可下床活动（）观察伤口敷料、切口渗血情况；引流管位置；颈部引流管引流液的量、性质、颜色。（）保持各种管道通畅。（）观察有无不适的表现：呼吸困难、呛咳、误吸、音调降低、声音嘶哑。（）观察患者睡眠情况。（）指导患者低蛋白饮食，可进食米汤、鱼汤等流质饮食。（）做好心理护理，稳定情绪。变异（）无（）有，原因：（）无（）有，原因：执行时间护士签名甲状腺肿瘤临床护理路径患者姓名性别年龄住院号住院日期年月日出院日期年月日标准住院日＜7天日期住院第五天（手术后第三天）住院第六天（今日出院）执行医嘱（）执行外科术后

7、护理常规()二级护理（）执行术后医嘱（）给予普通饮食（）停止各种医嘱，整理病案。()遵医嘱为患者办理出院手续。（）向患者交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访。护理与健康指导（）监测生命体征T0CP次/分R次/分BPmmHg体重kg身高cm（）输液毕可下床活动（）观察伤口敷料、切口渗血情况；引流管位置；颈部引流管引流液的量、性质、颜色。（）协助医师拔除引流管（）观察伤口敷料。（）观察患者睡眠情况。（）指导患者进行颈部活动。（）指导患者普通饮食，保持大便通畅，多食蔬菜、水果。（）指导患者颈部活动，告诉患者拆线日期。（）指导患者回家

8、后以积极心态适应术后生活，自理个人生活。（）进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、豆浆等）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素丰富（新鲜水果、蔬菜）的食物，限制含磷较高的食物，限制烟酒、浓茶。（）遵医嘱用药，详细交代用