临床护理路径在甲状腺手术切除患者中应用

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1、临床护理路径在甲状腺手术切除患者中应用【摘要】目的：探讨临床护理路径应用于甲状腺手术切除患者中的效果，规范该类患者手术前后的医疗护理。方法：随机将200例甲状腺手术切除术患者分为试验组和对照组，每组100例。试验组应用临床路径管理，对照组按照常规工作模式管理，比较两组患者的平均住院天数、住院费用、术后并发症及不良反应发生率。结果：2组病人的平均住院天数、平均医疗费用、护理质量及健康知识掌握比较，差异有统计学意义(P0.05)o结论：在甲状腺手术切除患者中实施临床路径管理，可缩短平均住院日，降低医疗成本，减少术后并发症及不良反应。【关键词】临床护理路径；甲状腺；手术切除术；护理

2、【中图分类号IR473.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0269-01护理工作者不仅要为患者提供全方位的护理服务，还要将"尽早康复”和"尽可能少的医疗费用”作为医疗服务的目标。临床护理路径是由医生、护士和其他相关专业人员共同制定的、针对某种疾病或手术最适当的、具有顺序性和时间性的临床服务计划，以加快患者康复，减少资源浪费，使患者获得最佳和持续改进的照顾品质［1］。临床护理路径(clinicalnursingpath,CNP)表是护士在实施临床路径里程中，根据医护共同制订的程序。为研究和探索一套兼具品质与成本效益的临床护理路径模式，我院2004

3、年7月开始将CNP应用于甲状腺手术切除患者，取得较好的社会效益和经济效益，现报道如下。1对象与方法1.1.研究对象：2010年1月〜2011年12月在我院住院行甲状腺手术切除患者200例。随机分为两组，一组为常规护理的对照组，二组为实施CNP后的实验组，2组病例均为女性、甲状腺患者。对照组：100例，年龄(62.76±11.28)岁，实验组：100例，年龄(63.54±10.99)岁，经统计学检验，2组间在年龄、病种等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)o1.2.方法。(1)CNP的内容及制订。首先成立由医、护、技等有关人员组成的CNP管理小组，收集和分析甲状腺患者的各种

4、检查、治疗、护理措施、住院天数、住院费用等资料，并根据医生的治疗计划，综合设计出甲状腺手术切除患者的CNP照护标准，并根据要求设计出CNP表格、日程、预期效果等。(2)CNP的实施。医生在门诊按纳入标准选择进入临床护理路径的病例，门诊护士对纳入者进行入院前宣教，指导做好次日各项检查、检验的准备工作。入院后全科人员按CNP表的标准化流程完成治疗和护理，并讲述路径的有关内容和最后达到的治疗、护理目标，以取得患者的理解与配合。1.3.评价指标。平均住院天数（包括入院日和出院日）、平均住院费用（住院期间除餐费以外的所有医疗费用）、对医务人员的满意度（采用我院自制的“满意度调查表”）、

5、术后切口愈合情况等。1.4.统计学方法。采用SPSS10.0软件进行统计分析。2•结果实验组住院天数、平均住院费用均较对照组显著减少，满意度与对照组相比显著提高，术后术后切口愈合情况显著优于对照组。2组病人的平均住院天数、平均医疗费用、护理质量及健康知识掌握比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论：在甲状腺手术切除患者中实施临床路径管理,可缩短平均住院日，降低医疗成本，减少术后并发症及不良反应。3讨论1.实施CNP规范了护士的工作行为。根据医生的治疗计划和护理常规，在路径计划的指引下使患者一进入医院，医疗护人员即该怎样做，不论医护人员是谁，都会按照路径表内容进行处理，减少了

6、医护人员在诊治中的随意性、盲目性和不必要的重复。它可追踪由住院至出院每天的治疗护理过程，让患者顺着路径表建议的治疗护理方式接受管理，同时也是医疗护理系统中各成员间互相沟通的枢纽。在实施临床护理路径过程中，护士是主动、有计划性、针对性和预见性地进行护理工作，不再是被动、机械地执行医嘱，这种以主动护理取代被动护理的转变培养了护士的成就感和自律性，提高了护士的工作效率和积极性。1.实施CNP可提高对护理工作的满意度。责任护士向刚入院的患者讲述路径的有关内容和预期的治疗、护理目标，以取得的理解与配合，使患者能主动参与到护理计划中来，预先知道要接受的照顾，事先了解有关疾病的相关问题、自

7、己如何与医务人员配合。实施临床护理路径过程中建立了指导、参与、合作的新型护患关系，使护士不再是单纯地帮患者去做，而是调动患者的主观能动性，积极参与自我护理活动，患者对手术注意事项、配合方法等做到心中有数，医患之间配合默契，使手术顺利，术程缩短，有效地减轻了患者的焦虑和术后并发症的发生，提高对护理工作的满意度。2.实施CNP有效地提高了医院的社会效益和经济效益。有报道实施CNP可发挥医疗、护理的优势互补，增强多专业的合作意识，培养团队精神和提高凝聚力，以标准化的医疗文书及信息管理提高医疗质量，为医院管理和