皮肤总论治疗 ppt课件

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1、皮肤性病学（Dermato-venereology）1第七章皮肤性病的预防和治疗第一节皮肤性病的预防第二节皮肤性病的治疗2第一节皮肤性病的预防1、重视皮肤病与环境、精神因素的关系2、感染性皮肤病的预防3、超敏反应性皮肤病的预防4、瘙痒性皮肤病的预防5、职业性皮肤病的预防6、各种医学美容、生活美容导致的皮肤病的预防7、皮肤肿瘤的预防3第二节皮肤性病的治疗治疗主要包括：一内用药物二外用药物三物理疗法四皮肤外科治疗。4第一节内用药物疗法本节仅对皮肤性病临床上较常用药物简述如下。（皮肤病和性病的内用药物种类很多，）抗组胺药糖皮质激素抗生素抗病毒药物5(一)抗组胺类药

2、物(antihistaminedrug)抗组胺药有H1受体和H2受体拮抗剂两大类，H1受体主要分布在皮肤、黏膜、血管及脑组织，H2受体则主要分布于消化道黏膜。前者在皮肤科应用较广，在严重和顽固的患者可以两类药物合用，以提高疗效。61．H1受体拮抗剂：（1）大都有与组胺相同的乙基胺结构，能与组胺争夺受体，消除组胺引起的毛细血管扩张，血管通透性增高、平滑肌收缩、呼吸道分泌增加、血压下降等作用。（2）此外，有不同程度的抗胆碱及抗5－羟色胺的作用。7H1受体拮抗剂[适应证]荨麻疹、日光性荨麻疹、药疹、湿疹、接触性皮炎、虫咬皮炎、扁平苔藓等引起的瘙痒均可治疗。8第一代

3、H1受体拮抗剂特点：1、抗组胺、镇静、抗胆碱能活性、局部麻醉、止吐等作用。2、分子量小，易通过血脑屏障和胎盘并进入乳汁中。3、口服后经胃肠吸收，30分钟即起效，1—2小时达高峰，持续4—6小时。4、通过肝脏细胞色素P450系统代谢。5、24小时内由肾脏完全排泄。9第一代H1受体拮抗剂的分类：第一代H1受体拮抗剂药名成人用量用法副作用1．马来酸氯苯那敏(扑尔敏)4mg，3次／口服嗜睡(chlorpheniramine)lOmg，1—2次／日肌注2．苯海拉明25mg—50mg，3次／日口服明显嗜睡，青光眼者用，(diphenhydramine)20mg，1—2次

4、／肌注用药6个月以上可致贫血3．多虑平(doxepin)25mg，1次／日口服嗜睡、口干，青光眼、孕妇、儿童忌用4．赛庚啶(cyproheptadine)2mg—4mg，3次／日口服明显嗜睡，青光眼者禁用5．去氯羟嗪(decloxizine)25mg—50mg，3次／日口服嗜睡，可致畸6．异丙嗪(promethazine)12,5mg—25mg，3次／日口服明显嗜睡，青光眼、肝肾功25mg—50mg，1次／日肌注或静滴能减退者慎用7．酮替芬(ketotifen)lmg，2次／日口服镇静、嗜睡、头晕、口干等10第一代H1受体拮抗剂[副作用]1、影响中枢神经系统

5、，导致乏力、嗜睡、头晕、注意力不集中等。高空作业、精细工作者和驾驶员需禁用或慎用。2、抗胆碱作用，表现粘膜干燥、排尿困难、瞳孔散大等副作用。青光眼和前列腺肥大者慎用。11第二代H1受体拮抗剂表药药名持续作用成人用量用法副作用（h）阿斯咪唑(astemizole)2410mg1次／日口服孕妇慎用，忌与唑类抗真菌药合用特非那定(terfenadine)12—2460mg2次／日口服忌与红霉素、唑类抗真菌药合用偶见头痛口干。氯雷他定(loratadine)18—2410mg1次／日口服婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女慎.西替利嗪(cetirizine)24lOmg1次／日

6、口服婴幼儿、孕妇、哺乳期美瞳他嗪(mequitazine)185mg2次／日口服青光眼和前列腺肥大咪唑斯丁（mizolastine2410mg1次／日口服12第二代H1受体拮抗剂的特点1、一般口服吸收很快。2、最大的优点是不易透过血－脑脊液屏障（分子量较大，常伴有长链；脂溶性低，主要选择性作用于外周H1受体），对中枢神经系统影响较小，不产生或仅有轻微困倦作用，故也称非镇静抗组胺药。3、抗胆碱能作用较小，因此没有口干、瞳孔散大等副作用或较轻。4、作用时间较长，一般每天口服1次即可。因此目前在临床上应用较广，尤其适用于驾驶员、高空作业者及需长期使用者。132．H

7、2体拮抗剂对抗组胺：与H2受体有较强的亲和力，阻止组胺与该受体结合，对抗组胺的血管扩张、血压下降和胃液分泌增多等作用。口服后1—1．5小时血中浓度达峰值，半衰期约2小时，2／3以原形从尿中排泄。副作用：头痛、眩晕，长期应用可引起血清转氨酶升高，阳痿和精子减少等，孕妇及哺乳妇女慎用。142、H2受体拮抗剂：西米替丁(cimetidine）0。2g，4次／日，口服雷尼替丁(ranitidine）O．15g，2次／日，口服法莫替丁(famotidine）20rug，2次／日，口服与H1受体拮抗剂合用治疗慢性荨麻疹、皮肤划痕症等。另外，西米替丁还能增强细胞免疫功能和

8、抗雄激素样作用，能减少皮脂分泌，可用于治疗痤疮、妇女