皮肤总论2ppt课件

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1、皮肤病的临床表现和诊断皮肤病的临床表现，是诊断皮肤病的重要依据，分为症状和体征。症状患者自己主观感觉到的不适。又分局部症状和全身症状。局部症状：瘙痒、疼痛、麻木、烧灼感，虫爬行感。全身症状：寒战、发烧、乏力、关节痛。体征：客观存在、可看到或触摸到的皮肤粘膜及其附属器的改变称为体征，又称为皮肤损害。皮肤损害又分原发性损害和继发性损害。认清损害，掌握症状，是确定诊断的重要依据。原发性损害与继发性损害：primarylesionandsecondarylesion原发性损害：在正常皮肤上，最初发现的皮

2、肤病变。是由皮肤病理变化直接产生的结果。继发性损害：是原发损害经过搔抓、感染、治疗和在原发损害演变过程中引起的损害。原发性损害Primarylesion斑疹macule斑疹：限局性皮肤颜色的改变。及不高出皮面，也不凹陷皮肤表面。分为红斑、色素沉着斑、色素脱失斑、出血斑。斑片：大于1cm的斑疹风团wheal隆起、大小不等、扁平、形态不规则皮损，周围红晕、发生快，数小时消退，消退后不留痕迹。伴剧痒真皮浅层水肿引起水疱vesicle高出皮面，内含液体，限局性腔隙性损害。疱壁厚薄与发生部位有关。直径大于

3、1cm称大疱bulla水疱vesicle表皮内大疱病变基础？水疱vesicle表皮下大疱病变基础？脓疱pustule局限性隆起的，内含脓液的腔隙性损害。脓液混浊，稀稠不一周围有红晕，伴有疼痛。细菌性的、无菌性的结节nodule局限性、实质性、深在性实质性皮损。有一定硬度和浸润感。表皮限局性增厚，真皮炎性浸润，或代谢产物堆积。囊肿cyst囊性损害，内含液体或粘稠分泌物，及细胞成分的囊性损害。继发性损害Secondarylesion糜烂erosion水疱、脓疱、浸渍破溃，表皮脱落露出潮湿面。表浅，表

4、皮层，愈后不留疤痕。溃疡ulcer深达真皮或更深位置的局限性皮肤或粘膜的缺损形成的创面，愈后留疤痕。可由感染、损伤、肿瘤和血管炎引起。鳞屑scale是脱落的表皮角质层，角化过度，角化不全引起，厚薄不等，形状不一。浸渍maceration皮肤浸泡水中，处于潮湿状态，角质层吸收水分使之变软变白。裂隙fissure线状皮肤裂口皮肤弹性下降所致瘢痕scar真皮或深部组织损伤或病变后，由新生结缔组织修复而成。分为萎缩性、增生性两种。萎缩atrophy皮肤的退行性改变可发生于表皮、真皮和皮下组织或皮肤全层。

5、表皮萎缩：真皮萎缩：皮下组织萎缩：痂crust创面上渗出物浆液、脓液、血液及脱落组织等混合干涸后形成的附着物，如血痂、脓痂。苔藓样变lichenification限局性浸润肥厚，皮纹加深，表面粗糙、边缘清楚、皮嵴隆起、皮纹加深。常伴剧痒。采集病史一般资料：姓名、年龄、性别、职业、籍贯、民族、婚姻状况等。主诉：主要症状，发病时间。现病史：初发特点，皮疹性质，发生部位先后次序，发展规律，快慢情况，有无加重、反复缓解、治疗过程，疗效如何。既往史：有无类似疾病及相关疾病，过敏史。个人史：生活习惯、嗜好、

6、婚姻生育情况。家族史：有无类似病例及传染病患者。体格检查整体观念，系统检查。光线明亮、室温适当视诊：皮损性质，继发与原发，混合存在。形状大小、数目多少、皮损颜色、边缘界限、皮损表面，光滑粗糙、扁平隆起、中央脐凹分布排列，有无规律、孤立群集、带状线状、限局全身、对称分布、单侧发病。露出覆盖、间擦部位。毛发、指（趾）甲情况。触诊：坚实柔软，皮损部位，深浅、与周围是否粘连，境界清楚、局部温度、有无压痛。淋巴结有无肿大压痛。各部位常见皮肤病：头部：脂溢皮炎、头癣、脱发毛囊炎、湿疹银屑病。面部：痤疮、扁平

7、疣、黄褐斑、接触皮炎日光疹等颈部：神经皮炎、接触皮炎、疖痈、瘰疬性结核。躯干部：带状疱疹、花斑癣、玫瑰糠疹、荨麻疹、药疹、银屑病、疱疹样皮炎、天疱疮等。四肢：湿疹、真菌病、荨麻疹、冻疮、疣、皲裂、阴部：疥疮、阴虱、固定药疹、尖锐湿疣、湿疹。粘膜部位：药疹、天疱疮、SLE、其他特殊手段玻片压诊：鳞屑刮除法：皮肤划痕试验：划后引起“三联反应”1）3~15秒出现红色线条。（组织胺引起血管扩张）2）15~45秒线条两侧出现红晕。（N轴索反应引起动脉扩张，麻风损害处无此反应）。3）1~3分钟出现线条状风团

8、块（组织按引起水肿）皮肤组织病理学对皮肤病有重要的诊断价值适应症：取材方法：组织病理变化：皮肤病理取材方法PunchBiopsy:Asmalldeviceisusedtoremoveasmallcylinderofskin.Usedforsmallmoles.ExcisionalSurgery:Thesurgeonsimplycutsawaythemoleandclosesthewoundwithstitches.Usedformalignantmolesandflatmolesthataret