皮肤科总论ppt课件.ppt

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1、皮肤性病学赣南医学院第一附属医院皮肤科叶小英一.皮肤科的地位外国幽默皮肤科医生的三大好处没有急诊，很轻松不会死人，没有风险永远好不了，病人一辈子都要求你。二.皮肤科的优势病源丰富投入少，产出大。效率高，确诊率高。三.皮肤科的范畴经典皮肤科皮肤美容科皮肤外科四、怎样学好皮肤病学形象入手，看图识字识字看图，理论联系实际实践～认识～再实践～再认识皮肤性病学总论的重点皮肤的结构皮疹的形态学：原发疹、继发疹外用药的剂型及使用原则皮肤性病总论内容第一章皮肤的解剖学组织学第二章皮肤的组织病理学第三章皮肤的生理功能第四

2、章皮肤病的症状与诊断第五章皮肤病的治疗小结第一章皮肤的解剖学、组织学皮肤的来源外胚层神经节脑、脊髓及运动神经眼（视网膜）及其它神经板外胚层神经节、感觉神经及末梢神经嵴眼球、真皮内及其它黑素细胞表皮内的黑素细胞基底细胞表皮及毛根鞘棘细胞毛发体表外胚层原始上皮胚芽细胞皮脂腺皮肤附属器顶泌汗腺小汗腺胚芽细胞小汗腺乳腺及其它中胚层真皮、皮下组织、血管、淋巴管、肌肉皮肤位于体表，是机体最大的器官皮肤面积约1.5m2～2m2(新生儿约为0.21m2)占体重的16％厚度约0.5～4mm(不包括皮下脂肪)其中表皮厚约0

3、.1mm皮肤的解剖学表皮真皮皮下组织皮肤表皮结构链接到真皮链接到小结角朊细胞(Keratinocytes)角：指角质朊：蛋白、多肽之意。角朊细胞即可产生角蛋白的细胞。最新称为：角质形成细胞根据形态分为：角质细胞、粒细胞、棘细胞、基底细胞角朊细胞胞浆内充满张力原纤维（角蛋白），细胞间有桥粒连接。树枝状细胞(dendritcCells)表皮内一些不含角蛋白、有突起的细胞，统称树枝状细胞。包括：黑素细胞(melanocytes)朗格汉斯细胞(langerhan’scells)默克尔细胞(Merkelcells

4、)黑素细胞(melanocytes):来源于外胚叶的神经嵴，位于基底细胞之间或其下，HE染色切片上胞浆透明。黑素细胞模式图黑素小体含有黑素颗粒的角朊细胞树枝中的黑素小体电镜下黑素细胞含黑素小体，无角蛋白，无桥粒。Ⅱ不同部位、不同年龄，其黑素细胞的数量不同，但不同人种之间黑素细胞的数量、形态则无差异。人类的肤色为会么会有黄、黑、白？这是由于黑素细胞内特有的酪氨酸酶活性不同，造成不同人种角朊细胞内的黑素的质与量明显不同。不同人种角朊细胞内的黑素小体大小存在形式分布黑种人棕种人较大单个基底层、棘层和颗粒层黄种

5、人白种人较小聚集仅见于基底层郎格汉斯细胞(Langerhan’scells)LC散布于棘层上部，电镜下无张力原纤维，可见Bibeck颗粒(格罕颗粒)。完整的Bibeck颗粒如网球拍状，一般所见主要是“杆”。LC来源于骨髓，属巨噬细胞系统，具有摄取、加工、递呈抗原功能。LC能表达许多抗原，CD6是LC的标志抗原。ATP酶染色是最常用的LC显示方法。电镜下见到一种与LC相同，但找不到Bibeck颗粒的细胞，过去称未定型细胞(indeterminatecells)，此种细胞CD6阳性，现认为是一种未摄取抗原的

6、LC。默克尔细胞(Merkelcell)位于有毛皮肤的毛盘，光镜下看不到，电镜下的特征为神经内分泌颗粒，属于APUD细胞(amineprecursoruptakeanddecarboxylation)。早先发现Merkel细胞为一种感觉细胞。近年的研究认为这种细胞在诱导神经末梢,立毛肌等皮肤附属器的形成中具有重要作用。角质层(stratumcorneum)透明层（stratumlucidum）颗粒层(stratumgranulosum)棘层(pricklecelllayer)基底层(basalcelll

7、ayer)表皮细胞的分层角层由扁平无核的已死亡细胞组成，面部约15层，掌跖部有100余层透明层仅见于掌跖粒层由1－3层扁平或菱形细胞组成，胞浆内充满粗大的透明角质颗粒棘层细胞呈多角形，共4－8层基层为生发层,细胞呈长柱状或立方形二、真皮真皮可分为乳头层与网状层，两层间无明确界限。主要为纤维成分，还有细胞、基质成分。纤维成分包括胶原纤维、弹力纤维、网状纤维。三、皮肤的真-表皮连接表皮与真皮通过基底膜相连接，表皮内无血管，营养物质是由真皮毛细血管透过基底膜带供给的。四、皮肤附属器毛发（hair）指（趾）甲（

8、nail）大汗腺（apocrinesweatgland）小汗腺（eccrinegland）皮脂腺（sebaceousgland）指甲皮肤的血管第四章皮肤病的症状与诊断第一节皮肤病的症状主观症状客观症状主观症状痒：为皮肤病最常见的症状。目前对痒形成的机理尚不十分清楚，一般认为是痛的阈下刺激。其它症状：疼痛、灼热、感觉异常。感觉障碍：无主观症状但有客观症状。全身症状：发热、头痛、关节痛、疲倦等，主要见于急性或较广泛的皮肤病。客观症状：皮疹（le