皮肤科大课总论ppt课件

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1、欢迎学习皮肤性病学welcometostudydermatovenereology皮肤的结构皮肤的功能皮肤性病的临床表现和诊断皮肤性病常用实验诊断技术皮肤性病的治疗总论什么是健康的皮肤皮肤的基础护理清洁洁面剂的选择防晒剂的清洁油性皮肤的清洁角质的祛除周期保湿防晒防晒剂的选择总论皮肤SKIN最大的器官面积1.5m2(新生儿0.21m2)重量16%体重无毛皮肤掌跖指趾屈面侧面有毛皮肤特结构殊皮肤口唇外阴肛门等皮肤-黏膜交界处皮肤的结构表皮epidermis真皮dermis皮下组织subcutaneoustissue复层扁平上皮主要为角质形成细胞黑

2、素细胞郎格汉斯细胞和Merkel细胞表皮epidermis角质形成细胞keratinocyte表皮的主要细胞占80%以上分化过程中产生角蛋白细胞间可见细胞间桥（桥粒）根据分化阶段和特点分为五层表皮分五层由内向外依次为基底层stratumbasale棘层stratumspinosum颗粒层stratumgranulosum透明层stratumlucidum角质层stratumcoraneum基底层单层柱状核卵圆形棘层4~8层多角形核圆形颗粒层1~3层梭形透明角质颗粒透明层2~3层扁平无核仅见掌跖角质层5~20层扁平无核死亡细胞基底层亦称生发层正常

3、大约有30%的细胞进行核分裂活动由基底层移行至颗粒层最上层约需14天再移至角质层表面而脱落又需14天共约28天为表皮通过时间或更替时间位于基底层细胞间无张力细丝和桥粒有特征性的黑素小体与邻近（10~36个）细胞紧密配合向他们输送黑素颗粒形成表皮黑素单元（epidermalmelaninunit）黑素细胞melanocyte分布于基底层以上部位无张力细丝及黑素颗粒无桥粒有特征性Birbeck颗粒（朗格汉斯颗粒）有多种表面标记（FcRC3BHLA-DRCD4抗原）具有吞噬处理抗原的能力又具有很强的抗原递呈能力被称为专职性抗原递呈细胞朗格汉斯细胞La

4、ngerhanscell位于基底层细胞间具有短指状突与角质形成细胞有桥粒相连基底部与脱髓鞘的神经末稍间有非桥粒型连接形成细胞轴突复合体可能有非神经末梢介导的感觉作用Merkel细胞桥粒(desmosome)角质形成细胞间连接的主要结构半桥粒(hemidesmosome)基底层细胞与其下方基底膜带连接的主要结构真表皮之间紫红色均质带胞膜层透明层致密层致密下层四层结合在一起使真表皮紧密连接有渗透和屏障作用表皮无血管营养物质通过其进入表皮代谢产物又通过其进入真皮。基底膜带basementmembranezone,BMZ由纤维、基质和细胞成分组成分为乳

5、头层和网状层，纤维：胶原纤维网状纤维弹力纤维基质：无定形物质，蛋白多糖为主要成分细胞：成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞等真皮dermis又称皮下脂肪层由疏松结缔组织和脂肪小叶组成皮下组织subcutaneoustissue毛发与毛囊皮脂腺小汗腺顶泌汗腺甲皮肤附属器生长期约3年80%退行期约3周休止期约3月不同时期分散脱落和再生每日脱落70~100根同时也有等量头发再生毛发生长受遗传健康营养和激素水平等多因素影响毛发的生长周期皮脂腺掌跖和指趾屈侧没有头面及胸背上部多小汗腺唇红包皮内侧龟头小阴唇及阴蒂没有掌跖腋额部多顶泌汗腺主要分布在腋窝乳晕脐周会阴

6、和肛周甲生长速度指甲1cm/3个月趾甲1cm/9个月皮肤的神经血管淋巴管和肌肉神经感觉神经运动神经感觉神经末稍神经小体和游离神经末稍游离神经末稍分布在表皮下和毛囊周围与痛触压温觉有关神经小体分囊状小体和非囊状小体非囊状小体Merkel细胞突触结构囊状小体VaterPacini小体Ruffini小体Krause小体Meissner小体运动神经来自交感神经的节后纤维肾上腺能神经纤维支配立毛肌血管血管球顶泌汗腺和小汗腺的肌上皮细胞胆碱能神经支配小汗腺的分泌细胞面神经支配面部横纹肌血管1.营养血管（动脉、静脉、毛细血管）乳头下真皮下皮下组织血管丛2.具

7、有调节体温作用的血管结构指趾耳廓鼻尖和唇等处动静脉吻合（血管球）淋巴真皮乳头层的毛细淋巴管——淋巴管乳头下浅淋巴网真皮淋巴网皮下组织——淋巴结肌肉立毛肌平滑肌（阴囊乳晕血管壁）骨骼肌（面颈部）皮肤的功能1.屏障功能2.吸收功能3.感觉功能4.分泌和排泄功能5.体温调节功能6.代谢功能7.免疫功能皮肤屏障功能物理性损伤的防护化学性损伤的防护微生物的防御作用抗原的防御作用防止营养物质丢失皮肤的吸收功能通过以下三条途径1透过角质层细胞2毛囊皮脂腺3汗管影响皮肤吸收的主要因素1皮肤的结构和部位阴囊>前额>大腿屈侧>上臂屈侧>前臂>掌跖2皮肤角质层水合程

8、度封包式湿敷、软膏或塑薄膜封包可增加吸收3物质的理化性质水溶性物质不易电解质也很少脂溶性物质较好吸收的规律羊毛脂>凡士林>植物油>液体石蜡4外界环境因