常见皮肤科诊治ppt课件

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1、常见皮肤病的诊治深圳市宝安区人民医院（集团）第二人民医院皮肤科齐焕英主要内容一、变态反应性疾病：荨麻疹、湿疹二、细菌感染性疾病：丹毒三、病毒感染性疾病：带状疱疹四、色素性疾病：白癜风五、附属器疾病：痤疮速发型变态反应——荨麻疹荨麻疹俗称风疹块，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消退，但反复发生新的皮疹。其病程迁延数日至数月甚至数年荨麻疹的病因荨麻疹的病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹常见原因主要有：食物及食物添加剂；吸入物；感染；药物；物理因素如机械刺激、冷热、

2、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变；遗传因素等荨麻疹的临床表现基本损害为皮肤出现风团。恶心、呕吐、腹痛、腹泻胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状反复发作达每周至少两次并连续6周以上者称为慢性荨麻疹荨麻疹荨麻疹的实验室检查血液检查：血常规及血清学的变应原检测皮肤试验：点刺试验；皮肤斑贴试验荨麻疹的治疗1.一般治疗（1）去除病因；（2）避免诱发因素2.药物治疗：（1）抗组胺类药物：西替利嗪、氯雷他定等；（2）抑制肥大细胞脱颗粒作用，减少组胺释放的药物：酮替芬；（3）糖皮质激素：地塞米松、强的松；（4）

3、降低血管通透性的药物，如维生素C、钙剂等，常与抗组胺药合用；（5）抗生素治疗迟发型变态反应——湿疹病因复杂：1.遗传因素：过敏体质2.环境因素：居住环境、工作环境等3.感染因素：细菌感染、病毒感染等4.药物因素：5.其他因素（神经精神因素；日光、紫外线、寒冷、潮湿、干燥、摩擦等气候等物理因素；慢性病、内分泌失调等）湿疹的临床特点多形性对称性迁延性痒湿疹的临床表现1.急性湿疹：红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、脱屑等各种皮疹可互见。特点是：在同一病变处，于同一时期内，可出现上述3～4种以上损害2.亚急性湿疹：急性湿疹炎症反应缓

4、解、红肿、渗出明显减轻。整个病变以丘疹为主，间有轻度糜烂，少量渗液、且伴有少许结痂或鳞屑湿疹的临床表现3.慢性湿疹：皮损常是局限型，呈皮肤增厚、浸润彰明、往往成苔藓样变，色素沉着，境界分外清晰湿疹的特殊类型1.耳部湿疹2.乳房湿疹3.手部湿疹4.肛周湿疹5.阴囊湿疹等等病情反复，经年累月难得痊愈湿疹的实验室检查1.真菌镜检2.点刺试验3.斑贴试验4.血清学变应原检测5.血常规：嗜酸性粒细胞湿疹的局部治疗（一）急性湿疹：无渗出时，炉甘石洗剂；瘙痒明显时糖皮质激素乳膏外用。有渗出时，首先用2%-3%硼酸溶液或生理盐水等作冷湿敷，每次30-

5、60分钟，每日2-4次湿敷或持续湿敷（二）亚急性湿疹氧化锌糊膏，糖皮质激素乳膏剂（三）慢性湿疹可选用糖皮质激素乳膏剂、软膏或硬膏等；局部得宝松或曲安奈德皮内多点注射；点阵药物导入治疗湿疹的系统治疗1.抗组胺类药物；2.非特异性脱敏治疗10%葡萄糖酸钙、硫代硫酸钠；甘草酸二铵（商品名甘利欣）150mg或复方甘草甜素注射液（商品名美能）40-60ml，加入5%葡萄糖液500ml中，每日1次静脉滴注，1-2周为1疗程3.（三）糖皮质激素：一般情况不主张应用。急性湿疹严重，皮疹广泛或湿疹性红皮病患者，采用其他治疗无效而又无糖皮质激素应用禁忌症

6、时可酌情选用。注意激素减量的问题：不宜减、停药过快，以免出现反跳现象使病情反复。细菌感染性疾病——丹毒丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要致病菌为A组β溶血性链球菌。诱发因素为皮肤的任何外伤炎症，尤其是有皲裂或溃疡的炎症为致病菌提供了侵入的途径。轻度擦伤或搔抓、头部以外损伤、不清洁的脐带结扎、预防接种和慢性小腿溃疡均可能导致此病。致病菌可潜伏于淋巴管内，引起复发。丹毒的临床表现好发于小腿、颜面部。红、肿、热、痛，界限清楚。有触痛、灼痛常见近卫淋巴结肿大可出现脓疱、水疱或小面积的出血性坏死部分患者发热、寒战、不适和恶心。丹毒的复发可

7、引起持续性局部淋巴水肿，最后结果是永久性肥厚性纤维化，形成橡皮腿丹毒丹毒的治疗1.抬高患肢2.系统治疗：首选青霉素，疗程10～14天。对青霉素过敏者可选用大环内酯类抗菌药物3.局部治疗：皮损表面可外用各种抗菌药物。物理疗法，如红蓝光等病毒感染性疾病——带状疱疹带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病3个特点为1.簇集水泡；2.单侧群集带状分布3；痛和水痘的关系是：病毒初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，当人体免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状疱疹带状疱疹患者一般可获

8、得对该病毒的终生免疫。带状疱疹带状疱疹有一定传染性，患者水疱疱液内存在大量水痘——带状疱疹病毒，通过直接或间接接触患者皮肤，能使未患过水痘的小儿传染上水痘免疫力低下未患过水痘的成年人（尤其是青年人）发生“成人水痘”长期使