第十二章造血系统病理

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1、第十二章造血系统和淋巴组织病理造血系统和淋巴组织组成：功能：本章重点讲授：脾炎、淋巴结炎第一节贫血定义:是指单位容积血液中红细胞数或、血红蛋白量低于正常值，并伴有红细胞形态改变和运氧障碍的病理过程。类型:出血性贫血溶血性贫血营养缺乏性贫血再生障碍性贫血第二节脾炎一、概念：指脾脏的炎症。二、病因：伴发于多种传染病，血液原虫病。三、类型：按病变特征和病程分为急性炎性脾肿、坏死性脾炎和慢性脾炎。（一）急性炎性脾肿(acuteinflammatorysplenectasis)1、定义及原因：急性败血性传染病：炭疽、急性猪丹毒、副伤寒、马传

2、贫等；血液原虫：牛泰勒焦虫、马梨形虫。2、眼观病理变化：图8—1急性炎性脾肿急性炎性脾肿眼观病理变化：见脾脏体积显著增大，常较正常大2-3倍，有时可达5-10倍；被膜紧张，边缘钝圆；切开时流出血样液体，切面隆起且富含血液，明显肿大的犹如血肿，呈暗红色或黑红色，白髓和脾小梁形象不清，质软，用刀轻刮切面，可刮下大量富含血液而软化的脾髓。若为炭疽性脾肿时，脾高度肿大，血样液体呈黑红色似酱油状，脾髓几乎呈流动状。脾脏极度肿胀，包膜紧张，边缘钝圆，脾髓软化，富有暗红色、焦油样血液，原有结构消失，脾小梁和白髓模糊不清。切面膨隆、富有暗红色煤焦

3、油样血液，脾髓软化，呈焦油状。镜检病理变化：图8—2急性炎性脾肿图8—3急性炎性脾肿图8-33、结局：病因消除—→炎症消散吸收—→充血消失—→淋巴组织增生—→结构与功能恢复。机体状况不良+再生能力弱+破坏严重——→脾萎缩，被膜增厚和小梁增粗。（二）、坏死性脾炎(necroticsplenitis)1、定义及原因：脾脏实质坏死明显而体积不肿大的急性脾炎。多见于急性传染病：巴氏杆菌，猪瘟，鸡新城疫、猪伪狂犬病等。2、病理变化眼观：体积不肿大，其外形、色彩、质地与正常脾脏无明显差别。有些猪瘟病例，在脾边缘出现大小不一的出血性梗死灶。图8

4、—4猪瘟脾梗死图8-4图8—5猪伪狂犬脾坏死结节图8-5镜下：脾脏的实质细胞坏死特别明显；白髓，红髓中散在坏死灶，其中淋巴细胞，网状细胞多数胞核破裂，溶解，胞浆肿胀，崩解，坏死灶内有浆液渗出和中性粒细胞浸润；被膜和小梁均有变性，坏死的变化，脾内含血量不见增多，增生过程通常很明显。图8—6猪伪狂犬病脾坏死图8-6图8—7坏死性脾炎3、结局1）病因消除后，经吸收和修复，一般可完全恢复结构和功能。2）脾实质和支持组织损伤严重—→不完全恢复—→间质增生纤维化。（三）、慢性脾炎(chronicsplenitis)1、定义及原因：伴有脾脏肿大

5、的慢性增生性炎症。多见于亚急性和慢性传染病如慢性猪丹毒、慢性副伤寒、马传贫，牛的传染性胸膜肺炎，鼻疽、布氏杆菌病。2、病理变化眼观：脾轻度肿大（1-2倍），被膜增厚，边缘稍钝圆，质地硬实，切面平整或稍隆突，暗红背景上可见灰白色增大的淋巴小结，呈颗粒状。镜下：脾炎中增生过程特别明显，淋巴细胞和网状细胞不同程度增生。在不同的传染病过程中，细胞的增生是不同的，有的以淋巴细胞增生为主，有的以巨噬细胞增生为主，有的以淋巴细胞、巨噬细胞都明显增生。图8—9慢性增生性脾炎图8—10慢性增生性脾炎图8—11慢性脾炎在不同的传染病过程中，细胞的增生

6、是不同的，有的以淋巴细胞增生为主，有的以巨噬细胞增生为主，有的以淋巴细胞、巨噬细胞都明显增生。亚急性马传贫慢性脾炎时，脾脏淋巴细胞增生特别明显—→淋巴小结明显增多，排列紧密；巨噬细胞明显增生，形成许多由上皮样细胞和多核巨细胞组成的肉芽肿，其周围也见淋巴细胞浸润和增生。鸡结核性脾炎：脾巨噬细胞明显增多。上皮样细胞，多核巨细胞—→特殊肉芽肿。外围淋巴细胞增多，结缔组织增生；布氏杆菌病慢性脾炎：即可见淋巴细胞增生—→淋巴小结，又可见巨噬细胞增多—→上皮样细胞结节和普通结缔组织增生，使被膜增厚和小梁变粗。3、结局：通常以不同程度纤维化。脾

7、脏体积缩小，硬度增加。实质细胞减少，纤维结缔组织增生。第二节淋巴结炎(lymphadenitis)一、概念：淋巴结的炎症。二、原因及机制：主要为病原微生物感染（如引发败血性疾病的病原：炭疽、猪瘟等）。局部感染刺激—→局部淋巴结炎三、分类：毒力及机体的反应不同，淋巴结炎表现多样，可分为急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎两类。（一） 急性淋巴结炎（acutelymphadenitis）1、单纯性淋巴结炎（simplelymphadenitis）1）定义：多发于急性传染病早期及器官炎症急性期的淋巴结炎，病理学特点为淋巴窦扩张，集聚大量浆液，切面

8、多汁。2）病理变化眼观：体积肿大，被膜紧张，质地柔软，粉红或红色；切面隆起，多汁。镜下：“淋巴结窦卡他”图8—12急性淋巴结炎图8—14浆液性淋巴结炎图8—15卡他性淋巴结炎图8—18出血性淋巴结炎（猪）图8—16卡他性淋巴结炎急性淋巴结炎时淋巴窦