目标导向液体在asaⅱ～ⅲ级胶质瘤手术治疗中的应用价值

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1、目标导向液体在ASAII〜III级胶质瘤手术治疗中的应用价值徐辉解放军第四二五医院摘要：目的探讨目标导向液体治疗应用于胶质瘤患者手术切除屮对其术屮血流动力学及脑氧饱和度的影响，为患者安全手术提供保障。方法回顾性分析86例ASAII111级胶质瘤患者的临床手术情况，其中实施常规治疗者为对照组(43例)，以目标导向液体治疗者为观察组(43例)，记录两组患者手术前30min(To)>麻醉诱导后15min(T:)、手术中60min(T2)、手术中120min(T3)、手术中180min(T4)及手术完成时(T5)时血流动力学各项指标、心指数(CI)及脑氧饱和度(rS02)变化情

2、况。结果两组患者T/5时rSCVK平均较T。时明显升高，P<0.05;观察组患者T2t5时CI值、rS02、CVP及MAP水平明显高于对照组,P<0.05。结论目标导向液体治疗应用于ASAI1111级胶质瘤患者手术切除中可有利于提高患者脑氧饱和度水平。关键词：胶质瘤;脑氧饱和度;目标导向液体;手术切除;收稿日期：2016-10-09ApplicationValueofGoal-directedFluidTherapyIntraoperativeRegionalCerebralOxygenSaturation(rS02)ofASAII〜IIIGradeGliomaPati

3、entsXUHuiPLA425Hospital:Abstract：ObjectiveToexploretheapplicationvalueofgoal-directedfluidtherapyforASAIIIgradegliomapatientstreatedwithsurgicalresection,andtheimpactonhemodynamicsandcerebraloxygensaturation,andtoprovidesecurityforpatients’safetyduringsurgery.MethodsClinicaloperationof86

4、patientswithASAIIHlgliomawereretrospectivelyanalyzed.Amongthem,routinetreatmentwasperformedinthecontrolgroup(43cases).Target-orientedliquidtherapygroupwastheobservationgroup(43cases).Hemodynamicindicators,cardiacindex(CT)andbrainoxygensaturation(rS02)ofthe2groups30minbeforethesurgery(To)

5、，15min(Ti)afteranesthesia,60min(T2)duringsurgery,120min(T3)duringsurgery,180min(Tjduringoperationweremeasured.ResultsrSOJevelsofthe2groupsduringTiT5weresignificantlyhigherthanthoseatTO,P<0.05;CTvalue,rS02，CVPandMAPlevelsintheobservationgroupduringT2T5weresignificantlyhigherthanthecontrol

6、group,P<0.05.ConclusionGoal-directedfluidtherapyinASAIIIgradegliomapatientscanimproverS02levelinbrain.Keyword：Glioma;Brainoxygensaturation(rS02);Goal-orientedliquid;Surgery;Received：2016-10-09因颅内肿瘤患者病变部位与其周围脑组织于手术期间难以发生机械性或缺氧性损伤，同时因患者手术前需长时间禁食与脱水等治疗，并且手术时间长，从而易致患者围手术期出现容量不稳定情况，一旦发生低血压或高血

7、压，从而可能会致其发生不同程度水肿或缺氧等，其至出现神经细胞能量代谢紊乱，从而危及生命安全［1-2］。所以于围手术期间实施液体治疗则可有效维持患者有效循环血容量，降低其术后死亡及残疾率，并可有利于其术后康复。手术期间如限制输液量则可减轻患者脑水肿或预防脑水肿发生，但过分限制液体输入则可能会致患者机体储备不足，一旦发生失液、失血则难以代偿，最终致其血液流动学发生剧烈波动而增加手术中麻醉管理而影响手术操作及效果m。实施液体治疗不但需维持患者正常血压范围，同时还需改善其血容量及微循环灌注，重点保护其组织器官功能等。目标导向液体治疗主要是根据患者