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1、基于破裂型腰椎间盘突出症的临床特征和影像学诊断［摘要］目的：探索破裂型腰椎间盘突出症的临床特征及影像学诊断。方法：收集资料完整的128例腰椎间盘突出症患者,手术证实为破裂型者48例,对患者临床症状、体征、数字X射线摄影(DR)、CT及MRI特征进行分析。结果：破裂型腰椎间盘突出症81.25%有咳嗽时腰腿痛加重,87.50%出现短暂腰痛加重后有明显腿痛,直腿抬高试验%26lt;40°；DR腰椎前凸及腰椎生理曲度异常62.4%,椎间隙异常83.2%,CT显示边沿模糊,髓核异位,巨大突出及后缘锐角征象,其CT髓核突出率常超过50%；MRI显示脱出髓核四周低信号带亦有较高发生率,
2、髓核脱出率在50%以上,MRI可见椎体后方低信号条状影中断。结论：破裂型腰椎间盘突出症具有症状明显、神经损害重等特征，结合影像学检查征象有助于进步破裂型腰椎间盘突出症。 ［］腰椎间盘突出症；破裂型；临床表现；影像学 ClinicalandRadiologicalCharacteristicsofNoncontainedLumbarDiscHerniation Abstract：ObjectiveTostudytheclinicalandradiologicalcharacteristicsofnoncontainedlumbardischerniation.Me
3、thodsRIofnoncontainedlumbardischerniation.ResultsIn128patients,48hadnoncontainedlumbardischerniation.Inthese44patients,80%hadaggravatedlumbarandlegpainbarpain;theresultofthestraightlegraisingtestorethaninCT,andfocalinterruptionoftheblacklinebardischerniationbeforeoperationbasingonthechara
4、cteristicsofclinicalsignsandsymptomsandmanifestationofCTandMRI. Keyanifestation；Imaging 破裂型腰椎间盘突出症由于机械压迫和化学性刺激,常出现明显的根性痛,严重影响患者的工作和生活,多需手术治疗，而未破裂型腰椎间盘突出症的患者仅存在机械压迫,症状较轻,可守旧治疗或微创参与治疗。治疗方法的选择主要取决于腰椎间盘突出的程度和状态［1,2］,所以术前确定腰椎间盘是否破裂对治疗方法的选择具有重要意义。本文通过对128例腰椎间盘突出症患者的临床影像学特征进行回顾性分析,为术前诊断破裂型腰椎间盘
5、突出症提供一定依据。 1材料和方法 1.1一般资料自2000年1月至2006年7月在我院手术治疗腰椎间盘突出症患者128例,男99例,女29例,年龄21岁～58岁,均匀年龄41.8岁。病程6个月～20a,均匀病程2.5a。腰椎间盘突出部位为L5～S141例,L4～L547例,L3～L418例,L2～L312例,L1～L210例。左侧突出58例,右侧突出52例,中心型突出18例。 1.2腰椎间盘突出症的分型腰椎间盘突出症分为4型:突出型、纤维环下突出型、经纤维环突出型和游离型。后2型属于破裂型,前2型属未破裂型。所有病例均行Love法、半椎板和全椎板切除髓核摘除术,最
6、后确定诊断以术中所见判定。 1.3影像学检查数字X射线摄影(digitalradiography,DR)，摄腰部正位及侧位片，在具体图像处理功能的计算机控制下,采用一维或二维的X线探测器直接把X线影像信息转化为数字信号。经主机控制台和工作站进行图像后处理,输出至干式激光相机打印成胶片图像后进行诊断。计算机断层扫描系GE公司生产CT机,扫描条件120kV,330mA,层厚3mm,层距3mm,扫描时间1.5s,扫描范围包括椎间盘上下各12mm。MRI检查系用GE公司生产的超导型Signa1.5T磁共振成像仪。腰部表面线圈磁场强度0.35Tes/a,自旋回波脉冲系列成像。T1
7、加权为500/30,T2加权为2000/80,质子加权为1500/40。矢状切层厚3mm,横断切层厚为4mm。 2结果 2.1非破裂型腰椎间盘突出症患者80例,年龄21岁～46岁,均匀年龄38.6岁；病程0.5a～16a,均匀病程4.6a；左侧突出42例,右侧38例。破裂型腰椎间盘突出症组48例,年龄27岁～58岁,均匀年龄40.2岁;病程1a～20a,均匀病程4.8a；左侧突出26例,右侧22例。两组年龄、病程和突出侧比较无统计学意义。 2.2症状特征破裂型腰椎间盘突出症患者81.25%出现咳嗽时腰腿痛,87.50%短
