临床体征和影像学检查对腰椎间盘突出症诊断分析

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1、临床体征和影像学检查对腰椎间盘突出症诊断分析　　摘要：目的：通过分析120例对腰椎间盘突出症的患者进行诊断分析，从而了解到临床体征和影像学的检查在腰椎间盘突出症诊断中诊断价值。方法：随机选取自2012年1月至2013年7月间收治的120例腰椎间盘突出症患者，作为研究对象，随机分配60例为实验组，剩余60例为对照组，对照组仅仅通过影像学检查来诊断是否患有腰椎间盘突出症，实验组则使用临床体征和影像学共同诊断来诊断患者是否患有腰椎间盘突出症。并对结果进行统计。结果：统计显示，通过对患者诊断概率和手术符合率等进行统计后得出实验组的概率明显高于对照组，通过临床体征和影像

2、学共同检查，加大了对腰椎间盘突出症的诊断概率，可以更好的帮助腰椎间盘突出症患者治愈疾病。结论：临床体征和影像学检查联合使用对腰椎间盘突出症的诊断率更高。　　关键词：腰椎间盘突出症;诊断;临床体征　　腰椎间盘突出症是当今常见的疾病之一，通常是由于腹压的增加，腰姿不正，突然负重，妊娠，受寒，受潮等原因均可导致腰椎间盘突出症的发生，对患者的生产生活方面造成了巨大的影响。而绝大部分的腰椎间盘突出症的诊断仅仅需要根据其典型的临床表现和X平片即可做出明确。然而近几年来，随着医疗科技的不断发展，CT和MRI逐渐普及之后，在提高腰椎间盘突出症的诊断水平和治疗水平的同时，也出现

3、了只注重特殊检查的倾向，而忽略了临床检查，从而导致误诊，漏诊的病例屡有发生。因此，对腰椎间盘突出症的患者如何可以更加准确的确诊和治疗则显得至关重要。本院就2012年1月至2013年7月间收治的120例患者进行治疗，现将护理体会介绍如下：　　1.资料与方法　　1.1一般资料　　选取自2012年1月至2013年7月间收治的120名患者，其中男性占73人，占，女性占47人，。其中年龄最小33岁，最大74岁，平均年龄为50.2岁。平均住院20.2天，病程3个月到2年，平均病程1.3年。所有患者均由不同程度的腰腿痛，其中有例患者下蹲或者咳嗽痛，92例患者的小腿后外侧，足

4、背或者足底有麻木感，44例患者腰部活动受到限制，所有患者均经过手术确诊。　　1.2方法　　选取这120例患者作为研究对象，随机分配60例为实验组，剩余60例为对照组，对照组仅仅通过影像学检查来诊断是否患有腰椎间盘突出症，实验组则使用临床体征加CT平片共同诊断来诊断患者是否患有腰椎间盘突出症。两组患者在性别、年龄、从发病到就诊的时间、疾病史、身体状况方面的差异均无统计学意义，具有可比性（p>0.05）。　　1.3判定方法　　两组患者在进行过一系列的检查之后，对手术符合率，诊断概率等方面做出统计　　1.4诊断方法　　实验组：①仔细询问患者是否有放射性腰腿麻的

5、病史，具体表现为自臀部开始向股后，胫后外，足外侧等区域呈触电样或者针刺样串麻胀痛，并且在咳嗽，打喷嚏，大便等腹压增高时有加重的效果。②对患者进行直腿抬高实验，让患者保持仰卧，下肢伸直的姿势，肌肉放松。医生一手放在髌骨前，在膝关节充分伸直的情况下用另一只手托住踝部上台，使得髋关节被扭曲，但臀部不离开床面，若在70°之内出现症状则说明为阳性，70°之上出现症状则可能由于臀部或?部的软组织过度牵是拉而引起疼痛，一般情况下无临床意义。③弓弦实验，将患者的腿直腿抬高待症状出现时屈膝大约20°，使患者的症状消失，此时?窝处的胫神经和腓总神经就相当于弓弦，此时用手指按压?窝

6、中部的胫神经或腓总神经数次，若臀，股后或者小腿有麻痛症状则说明为阳性。④拇指背伸肌力测试，方法为抗阻力背伸拇指，若相较于对侧弱或小于V级为则阳性。由于L5神经根支配着姆长伸肌，因此伸姆肌力的减弱标志着L4一5椎间盘突出，在临床上有定位意义。⑤小腿及足背皮肤感觉障碍，以胫骨嵴为界限，L4主要支配着胫骨内侧，L5主要支配着胫前外侧，足背和拇指部分，因此要进行痛，触觉的检查，比对对侧近侧的痛，触觉，在必要时还要与上肢以及头面部进行对照。最后还要对患者的腰椎侧凸，屈膝实验，X平片的检查，从而对患者的病情做出诊断。　　对照组：对患者不进行临床体征的询问，仅仅通过CT等影

7、像学资料做出判断。　　2.统计学方法　　应用统计学软件spss13.0对收集的数据进行统分析，研究数据的可靠性，更具数据反映的情况理性评估。p<0.05为差异即有统计学意义。　　3.结果　　结果显示，实验组的仔细观察和询问临床体征加X平片的方法在手术符合率，诊断率等方面均优于对照组仅仅使用影像学检查的方法。由此可得出结论，在对腰椎间盘突出症患者进行诊断时仅仅依靠影像学的检查往往是不够的，还要增加对患者进行仔细的询问等人为方式从而确定患者的临床体征，再加上先进的影像学检查。这样才会避免误诊等延误治疗事件的发生。　　表1临床诊断与CT诊断效果比较　　组别确诊

8、人数手术符合率　　实验组58人90%