品管圈活动对降低脑卒中患者下肢静脉血栓发生率的应用

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1、品管圈活动对降低脑卒中患者下肢静脉血栓发生率的应用作者单位：盘锦职业技术学院124010DOI：10.7504/nk2016010203中图分类号：R587.1文献标识码：A摘要：目的探讨品管圈对降低脑卒中患者下肢静脉血栓发生率的应用效果。方法成立品管圈活动小组，确立活动主题，先回顾性分析我市中心医院2014年1-6月脑卒中患者下肢静脉血栓形成的发生情况及原因，针对原因进行统计、分析，设立目标，制定及落实整改措施，与2014年7-12月开展品管圈活动后脑卒中患者下肢静脉血栓形成的发生情况进行效果对比。结果开展品管圈活动后脑卒中患者的下肢静

2、脉血栓形成率从实施前的30.7%降低至实施后的10.4%,差异具有统计学意义(p<0.05)。圈员在品管圈方法运用、团队凝聚力、专业知识、护理水平等几个方面的能力均得到提高。结论品管圈活动可降低卒中患者下肢静脉血栓形成的发生率，促进医护质量持续增进，提高患者满意度，值得大力在临床推广。关键词：品管圈；脑卒中；下肢静脉血栓；发生率；神经内科深静脉血栓(DeepVeinThrombosis,DVT)是脑卒中患者讼期卧床引起的常见并发症之一，多发生于下肢。DVT—旦形成会引起肿胀、疼痛和浅静脉怒张，随着病情发展恶化还可产牛.一系列静脉炎综

3、合征。当栓子脱落随血液运行到机体其他部位，患者可能继发肺栓塞、心肌梗死而危及生命［1-2］。因此，防范脑卒中患者下肢DVT的形成就显得尤为重要。品管圈(QualityControlCircle,QCC)全称品质管理圈，是由相同、相近或互补工作岗位上的人员，自动自发地结合成一个数人一圈的小团体，团员间全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作中的关键性问题问题，以达到突破工作绩效，改善工作品质的目的［3］。为了更好地落实专业护理，提升护理服务品质，我科对2014年1-12月入院的150例住院脑卒中患者实施主题为“降低脑卒中患者下肢DV

4、T的发生率”的品管圈活动，收到良好效果，现报告如下。1方法1.1一般资料选取2014年1-12月在我市中心医院神经内科住院的脑中卒患者300例作为研宄对象，将2014年1-6月入院患者分为实施前组，2014年7-12月入院患者分为实施后组，通过冋顾性比较品管圈活动前后患者下肢DVT发生率。患者具体资料，见表1。两组患者性别比例、年龄、病情比较差异无统计学意义（p〉0.05），具有可比性。表1两组患者一般资料比较1.2品管圈活动方法1.2.1建立品管圈组织品管圈活动采取自愿原则报名，共有12名医护人员参加，其中主任医师1名，副主任护师1名，

5、主管护师1名，护师6名，护士3名；博士1名，硕士2名，学士9名，成员年龄25-42岁。圈长1名，由主任医师枳任，负责制定计划与协调活动；督导员1名，负责督查与指导工作；秘书4名，负责前期收集品管圈相关资料，实施和分工负责计划安排，对本圈护士进行培训。通过投票选定本次活动圈名为“携手防栓圈”，意为在医护人员与患者的携手努力，保持患者下肢静脉冋流通畅，防止下肢DVT的发生。1.2.2拟定活动计划确定活动主题，拟定活动计划，把握现状，解析原因，设定0标，提出解决对策，对策实施与检讨，效果确认。拟定小组活动计划表，将品管圈活动吋间定为2014年7

6、-12月，每月召开圈会4次，每次会议50min,并有专门人员负责会议记录。1.2.3确定品管圈主题全体圈员采用头脑风暴法，充分探寻科室中出现的问题，就其问题迫切性、院内政策、可行性、圈员能力四个维度进行评价。采用最高5分、中等3分、最低1分进行等级打分,汇总出分数最高者为本次活动主题。最终，确定品管圈活动主题为“降低脑卒中患者下肢DVT的发生率”，理由是优化脑卒中患者下肢DVT的预防管理，加强医疗护理质量，提高患者满意度。将本课题上报护理部，审批通过后开始实施。1.2.4把握现状通过对2014年1-6月神经内科接收的150例脑卒中患者分析

7、，发生下肢DVT患者为46例，发生率为30.7%。分析结果提示，导致患者DVT发生的原因：医护因素19次、患者及家属因素14次、环境因素6次，设备因素4次，其他因素3次，具体见图1。按照80/20原则［4］（即80%的结果是由20%的原因造成的），主要原因为医护因素和患者及家属因素。图2脑卒中患者护理过程中发生DVT原因的思维导图1.2.6拟定对策与实施品管圈小组成员针对要因，经过脑力激荡，发挥其主观能动性，就圈能力、可行性、经济性进行评估，拟定改善对策。再根据80/20原则，共拟定4个对策改善实施，分别如下：1.2.6.1加强医护人员D

8、VT培训组织圈内医护人员对预防DVT理论知识进行统一培训，而后进行知识考试，对考试不通过的人员再次培训考核，直至达标，务必增强每位医护人员责任感，意识到预防DVT的重要性。制订DVT危险度评估