品管圈活动对降低留置针静脉输液静脉炎发生率的作用

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1、品管圈活动对降低留置针静脉输液静脉炎发生率的作用张鸿儒姚兰祖利崔秀珍摘要目的：探讨品管圈质量管理手段对降低留置针静脉输液发生静脉炎的作用效果。方法：以“降低使用留置针静脉输液静脉炎发生率”为主题，开展为期6个月的品管圈活动，总结降低住院患者使用留置针静脉输液静脉炎发生率的方法，制定出留置针静脉输液的标准化措施。结果：使用留置针静脉输液静脉炎的发生率由实施品管圈活动前24.50%降至活动后的4.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)，达到预期效果。结论：通过开展品管圈活动，有效改善了使用留

2、置针静脉输液发生静脉炎的临床现状，提高了科室护理团队发现问题、分析问题和解决问题的能力，提高了团队的凝聚力和协助意识，创建了积极向上的科室文化氛围。.jyqk［3］，消毒后不再进行穿刺部位触诊，除非会继续消毒，皮肤上的消毒剂应充分自然风干；对接头进行消毒时要有一定的摩擦力，使附着在接头粗糙表面的微生物去除，并待接头上的消毒剂充分风干后再与输液器连接。(3)正确维护导管。使用前及封管时必须检查回血，确保导管在血管内。(4)严格依据产品说明书要求按时更换留置针。1.2.7.2保持留置针局部透明敷料封闭

3、的密闭状态粘贴透明敷料时应使穿刺点位于敷料中间，并将透明敷料内空气全部驱除。随时观察，严格保持透明敷料内的无菌、清洁、干燥，及时发现松动、翘边、渗血、渗液、污染等问题并立即更换，特别强调更换透明敷料前应向留置针穿刺时一样进行严格的皮肤消毒［4］。1.2.7.3合理选择血管，避免穿刺时对血管和局部组织的机械性损伤穿刺前严格评估血管［5］，避免在关节处穿刺及穿刺时反复皮下探测。长期留针者应有计划地使用血管。制作输液固定手板，对依从性差的患者予以有效固定，避免因肢体过度活动导致穿刺点的渗血渗液及局部组织

4、的机械性损伤。1.2.7.4加强对患者安全使用留置针教育通过多样化宣教形式对患者进行安全使用留置针的教育指导。制作安全使用留置针宣教卡片、展板、PPT，通过宣教卡片、知识园地、视频团体卫教等教育形式，使患者及家属全面掌握安全使用留置针的注意事项。1.3评价指标在开展品管圈活动期间的评价指标是使用留置针输液静脉炎发生率。使用留置针输液静脉炎发生率(%)=(监测期间使用留置针静脉输液静脉炎发生人次/监测期间使用留置针静脉输液人次)×100%。1.4统计学处理采用SPSS19.0软件进行数据分析。计数资

5、料的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。2结果2.1有形成果2013年10月份下半月使用留置针静脉输液的101例，发生静脉炎的4例，改善后使用留置针静脉输液静脉炎发生率由改善前的24.5%降低到4.0%，差异有统计学意义见表12.2无形成果全体圈员从8个方面进行自我评价，圈员运用品管手法能力，责任心、自信心、积极性、解决问题能力、团队凝聚力、沟通协调、幸福感均有提升。3讨论3.1运用品管手法可有效控制临床使用留置针静脉输液时静脉炎的发生率静脉留置针等于为患者时刻保留一条开放的静脉通路，这对于病

6、情变化迅速、随时需要接受抢救的心内科患者有着重要的意义，但留置针在使用过程中如果没有正确有效的维护，就会引发静脉炎，不但给患者增加了痛苦和困扰，也增加了患者的住院费用及辅材消耗。针对这一问题，我科护士运用品管手法，通过有效地发现问题、探寻问题的根本原因，紧抓重点，针对真因，制定对策，切实把留置针静脉输液管理落到实处，为患者提供了安全高效的静脉输液护理服务，形成改善现存问题的规范体系，对于控制静脉炎发生率起到了良好的效果。结果显示，使用留置针静脉输液静脉炎发生率由改善前24.51%降到改善后3.96

7、%，说明使用品管圈法对降低使用留置针输液静脉炎发生率有明显效果。3.2开展品管圈活动有助于提高护士工作的主动性和解决临床实际问题的能力开展品管圈活动改变了护理人员在临床护理工作中的惯性思维方式及行为模式，增强了护士主人翁工作意识及对自身专业的认同感和成就感［6］。通过本次品管圈活动使护士的自身潜能得到了充分展示，也使护士们认识到共同参与对护理质量管理的重要性，认识到每一位成员在团队中不可或缺的价值。改善后效果远远超过了目标设定值，体现了在品管活动中，护士整体能力有了稳步提升，能力较前明显改善，品管

8、圈活动是持续性的活动，在接下来要开展的品管活动中，将对圈能力有更深刻的认知，更好地运用品管手法促进护理质量的持续改进。.jyqk］.北京:人民军医出版社,2010:37-38.［5］林建华,卢少萍,徐永能.品管圈活动在高龄患者外周静脉输液中的应用［J］.护理实践与研究,2012,8(19):126-127.［6］方桂珍.在护理人员中推行品管圈活动的探讨［J］.护理研究,2008,22(4):1103-1104.（收稿日期：2014-03-09）（本文编辑刘学英）