品管圈活动在预防下肢深静脉血栓高危患者功能锻炼的应用探析

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1、品管圈活动在预防下肢深静脉血栓高危患者功能锻炼的应用探析王娟茹张彩芳［摘要］目的：探讨品管圈活动在我院开展针对长期卧床及骨科大手术后患者预防下肢深静脉血栓功能锻炼的方法由护士和患者的掌握程度为主题。方法：成立品管圈小组，对护士和高危患者进行功能锻炼的方法的教育，了解其掌握率为活动主题，用讨论法及检查法找出问题及根本原因，采用鱼骨图分析存在的问题,比较活动前后患者对此次活动的接受率从而采取相应措施解决，提高预防不肢深静脉血栓功能锻炼的方法护士及患者的掌握率。结果：开展品管圈活动后，通过现状调查，分析原因,设定预期目标，制定对策并实施后护士对功能锻炼的掌握率由原来的66

2、.7%提高到98.3%,患者对功能锻炼的方法掌握率由27.5%提高到87.9%.差异有统计学意义(P<0.05)说明开展品管圈活动有助于提高护士及患者对功能锻炼方法的掌握程度，提高患者对护理人员的满意度。［关键词］深静脉血栓形成功能锻炼品管圈DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.9.32作者单位：710000,陝西西安，陕西省第四人民医院作者简介：王娟茹，女，本科，陕西省第四人民医院主管护师。张彩芳，女，本科，陕西省第四人民医院护师。品管圈(qualitycontrolcircle,qcc)是指由工作性质相同或相关联的人员

3、，为了解决问题，突破工作绩效，自动自发地结合成一个小团体,然后分工合作，在自我启发和相互启发的原则卜运用品管的简易统计工具进行分析，解决工作场所屮的障碍问题，以达到改善工作品质、提高工作效率及降低成本的目的［1］。外科丁肢深静脉血栓形成发生率达15%〜40%，严重者可导致死亡。因此，做好卜肢DVT高危患者的预防至关重要。但部分高危患者对DVT不够重视，使用常规宣教不能完全掌握功能锻炼的方法。2013年5月至12月，本院开展qcc活动以提高护士及下肢DVT高危患者对功能锻炼的方法掌握率，现报告如下。1方法1.1成立Qcc小组7名护师、3名护士组成，设圈长1人。圈长负

4、责对圈员进行品管圈知识培训、考核，使每位圈员掌握Qcc活动的理念、程序和方法，掌握使用技巧。通过讨论，最终选定“提高下肢DVT高危患者掌握功能锻炼的方法”为活动主题。1.2现状调查Qcc小组成员参阅相关资料。随机抽取60名外科护士58名高危患者，分别制定了两份对预防下肢DVT功能锻炼操作方法掌握程度调查表，内容包括DVT风险度评估、正确穿着弹力袜方法、术后下肢活动、腓肠肌按摩等功能锻炼操作方法，内容共10条0,选择掌握或没有掌握进行评价，每条010分，总分100分。答对7条0为己掌握。结果显示护理人员对DVT风险度评估、标准的功能锻炼操作方法没有完全掌握，其合格率为

5、66.7%。患者对预防DVT的功能锻炼方法存在严重问题，尤其是认知度不强和操作方法不对，艽合格率为27.5%。如表一表1预防下肢DVT功能锻炼操作方法掌握程度调查表％正确掌握人数不规范/部分掌握不会正确率60名外科护士402066.758名高危患者163927.5P<0.051.3原因分析及B标设定圈员用鱼骨图分析法进行了原因分析，并确认了导致护士和患者掌握DVT功能锻炼方法低的真因一一护士方面：知识不全面,没有根据病人的情况制定合理有效的功能锻炼方法，缺乏标准操作流程，对血栓防范知识宣教不到位，对病人的指导及监督力度不够［2】；患者方面：对早期预防DVT的认

6、知率低，对预防DVT的功能锻炼方法操作率低。依据调查结果及原因分析，结合圈员能力，设定下肢DVT高危患者健康教育的正确功能锻炼方法，提高患者和护士的掌握率。1.4对策与实施1.4.1加强医护人员培训科务会组织学习，举办护士DVT系列培训，使每位医护人员认识预防下肢DVT的里要性；学习DVT相关理论知识.掌握正确的功能锻炼方法，并对每位护士进行考核，直到考核合格。1.4.2制定预防下肢DVT健康教育宣传单，患者人院时发放给患者，提高患者对下肢DVT的认识及重视程度。手术前Id安排患者在小房间进行集中专题宣教，鼓励家属参与，向患者演示并教会预防下肢深静脉血栓形成的功能锻

7、炼方法，对理解及接受能力差的患者个别、重点宣教。手术前2h、送手术室吋、术后6h、术后Id,责任护士依据健康教育评价表内容分别评估患者对宣教内容的认知程度，对患者未能掌握的内容，再次宣教、再次演示。1.4.3要求护士掌握术后及长期卧床患者的各种功能锻炼方法，根据病情，指导患者活动：术后6h翻身，每2hl次；术后12h行踝泵运动，每天3次，每次10〜15min，指导病人进行患肢股四头肌等长收缩和踝关节的屈伸锻炼。术后第2d，继续进行床上主动练习外，鼓励患者进行患肢直腿抬高锻炼［3】。方法:协助患者抬高患肢10°，然后缓慢放下，从被动到主动逐渐抬高至30&d