方剂学-和解剂

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1、和解剂方剂学教研室21世纪课程教材—中医学专业教学课件凡具有和解少阳、调和脏腑功能、调和寒热等作用，用以治疗少阳病半表半里证、脏腑功能失调、寒热错杂等病证的一类方剂，统称为和解剂.一、概念·和解剂·二、分类与适应证：1.和解少阳—用于少阳病（半表半里证）；—小柴胡汤。2.调和肝脾—用于肝脾不和之证。—四逆散、逍遥散。3.调和肠胃—用于肠胃不和，升降失调之心下痞证。—半夏泻心汤。4.表里双解—适用于表里同病之证。—大柴胡汤、葛根芩连汤、防风通圣散。·和解剂·使用注意：1.和解少阳剂，主治邪在半表半里之证。故凡邪仍

2、在肌表，或邪已入里，阳明热盛者，均不宜使用；2.劳倦内伤，或气血虚损所致之寒热往来，均不宜使用和解剂。柴胡·和解剂·【组成】柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏洗，半升生姜切，三两大枣擘，十二枚甘草炙，三两小柴胡汤（《伤寒论》）【用法】半夏·和解剂·用法：原方七味，以水一斗二升，煮取六升，再煎，取三升，温服一升，日三服。·小柴胡汤·【主治】1.伤寒少阳病。（半表半里证）外感伤寒热犯少阳，正邪相争－寒热往来，脉弦；化热传入机不利－胸胁苦满；少阳胆热内犯扰心犯胃－心烦喜呕，默默不欲饮食；（半表半里证）炎上－口苦，咽干，目

3、眩。2.妇人伤寒，热入血室证。*指妇人月经期间，外受风寒，化热内传，热与血相互搏结，故见经水不当断而断，又见少阳寒热往来等证候者。3.疟疾、黄疸及内科杂病见少阳证。【病机】热犯少阳，正邪相争，枢机不利。【治法】和解少阳。（透表泄热，疏畅枢机）·小柴胡汤·君：柴胡—重用之以透少阳（半表）之邪；—辛散疏畅少阳枢机的郁滞。臣：黄芩—清泄少阳（半里）之热；*柴、芩相配：透表泄热，调畅气机，和解少阳。佐：半夏、生姜—和胃降逆止呕；人参、大枣益气扶正以祛邪外出；使（兼）炙甘草充实正气以防邪气内传。—调和诸药。*配伍要点：

4、a.柴胡＋黄芩b.配伍参、枣、草之义方解·小柴胡汤·1.辨证要点（名医论方）·寒热往来，胸胁苦满，口苦，脉弦。2.临证加减：兼气滞者+香附、苏梗、枳壳；·热入血室证兼血瘀者+归尾、桃仁、元胡；兼热伤阴血者+生地、丹皮。·黄疸者+茵陈、山栀子。3.现代运用：·感冒、疟疾、病毒性肝炎、胆囊炎、胆道感染、胸膜炎、乳腺炎、睾丸炎以及产后发热等见少阳证者。4.衍化方：大柴胡汤运用·小柴胡汤··明·吴昆：“邪在表则恶寒，邪在里则发热，邪在半表半里，则恶寒且热，故令寒热往来；少阳之脉行于两胁，故令胁痛；其经属于胆，胆汁上溢，

5、故口苦；胆者，肝之府，在五行为木，有垂枝之象，故脉弦。柴胡性辛温，辛者金之味，故用之以平木，温者春之气，故就之以入少阳；黄芩质枯而味苦，枯则能浮，苦则能降，君以柴胡，则入少阳矣；然邪之伤人，常乘其虚，用人参、甘草者，欲中气不虚，邪不得复传入里耳!是以中气不虚之人，虽有柴胡证俱，而人参在可去也；邪初入里，里气逆而烦呕，故用半夏之辛以除呕逆；邪半在表，则荣卫争，故用姜、枣之辛甘以和荣卫。”—《医方考》名医论方·小柴胡汤··清·汪昂：“此足少阳药也，胆为清净之腑，无出无入，其经在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。邪入本

6、经，乃由表而将至里，当彻热发表，迎而夺之，勿令传太阴。柴胡味苦微寒，少阳主药，以升阳达表为君。黄芩苦寒，以养阴退热为臣。半夏辛温，能健脾和胃以散逆气而止呕；人参、甘草，以补正气而和中，使邪不得复传入里为佐。邪在半表半里，则营卫争，故用姜、枣之辛甘以和营卫，为使也。”—《医方集解》·小柴胡汤·名医论方－续·本方去人参、炙甘草+大黄、枳实、白芍大柴胡汤（《金匮要略》）·功效：和解少阳，内泻热结。·主治：邪犯少阳，实积阳明之少阳、阳明合病。··小柴胡汤·衍化方青蒿脑钱半至二钱淡竹茹三钱陈广皮一钱半赤茯苓三钱青子芩一钱

7、半至三钱生枳壳一钱半半夏一钱半碧玉散另包，三钱（滑石、甘草、青黛，纱布另包）*水煎服（原方未著用法）。【用法】【组成】蒿芩清胆汤（《通俗伤寒论》）·和解剂·【主治】少阳湿热痰浊证。（胆热偏盛，痰湿内阻。）少阳热盛，正邪相搏—寒热如疟，寒轻热重；少阳气机郁滞—胸胁胀满，膈闷；胆热犯胃胃失和降口苦，吐酸苦水；挟痰湿上逆或呕黄涎而粘；湿热下注—小便黄短；胆热偏盛,痰湿内阻—舌红苔黄腻，脉弦滑数。【病机】·少阳热盛，胃失和降；·湿热痰浊中阻。【治法】清胆利湿，和胃化痰，和解少阳。·蒿芩清胆汤·君：青蒿—清透少阳邪热，

8、芳香“辟秽宣络”。黄芩—清泄少阳邪热；清热燥湿。*蒿、芩相配，透邪泄热，引邪外出，和解少阳。臣：竹茹—清胆胃之热,化痰止呕；半夏—燥湿化痰，降逆和胃。方解竹茹·蒿芩清胆汤·佐：碧玉散（滑石、甘草、青黛）赤茯苓清热利湿解毒，导邪从下而去；枳壳—行气消痰,散结除痞；陈皮—理气和中，燥湿化痰。使：甘草—清热解毒，调和诸药。*配伍要点：本方清透胆热，利湿化痰，分消走泄。青蒿·蒿芩清胆汤·