2007—2010年抗菌药物致不良反应报告分析

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1、2007—2010年抗菌药物致不良反应报告分析李春燕（山东省曲阜市中医院药剂科273100）【摘要】目的了解我院抗菌药物不良反应发生的一般规律和特点，促进临床用药合理和安全。方法对木院2007—2010年收集到的抗菌药物不良反应346例报告分别从年龄、性别、给药途径、药品种类，临床表现等方面进行统计、分析。结果用药途径发牛.ADR以静脉给药为主，占71.10%;抗菌药物ADR发生频率依次为喹诺酮类，占39.31%,-内酰胺类，占19.94%大环内酯类，占13.30%;主要的ADR类型以皮肤及其附件损害为主，占36.42%;其次以消化道损害，占

2、24.85%。结论应规范抗菌药的合理应用，避免滥用和重复用药，以减少ADR的发生率。【关键词】药品不良反应抗菌药物滥用分析【中图分类号】R978.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）24-0104-02药品不良反应（ADR）监测是确保人们用药安全的重要措施，是加强药品管理，提高用药质量的一种重要手段。随着药物种类，剂型的不断增加，在治疗疾病的同时，也给人们带来了不同程度的损害，成为广大临床工作者关注的重要问题。木文通过对木院2007—2010年收集的346例抗菌药物引起的ADR报告进行回顾性总结和分析，旨在掌握其发生的

3、一般规律和特点，以为临床用药提供参考。1资料与方法收集2007—2010年木院各科室上报的ADR有效报告346例，按患者的性别、年龄、给药途径、使用药品种类、临床表现等进行统计分析。2结果2.1性别与年龄分析在346例ADR中，男性160例，女性186例，分别占总数的46.26%和53.74%,男女比例为1:1.163,高发年龄段在41一85岁之间(67.36%),患者年龄在0—85岁之间。ADR患者的年龄分布见表1。表1发生ADR患者性别与年龄分布2.2给药途径分布表2128例ADR中，引发ADR给药途径分布给药途径例数/n构成比/%静脉给

4、药24671.10肌肉注射4011.56U服给药318.96局部外用174.91其他123.47合计346100.002.3药品种类分布抗菌药物引发的ADR中，喹诺酮类最多，占39.31%，其次为?-内酰胺类，占19.94%,和大环内酯类，占13.30%,引起ADR的抗菌药物分布见表-3表3抗菌药物种类分布抗菌药物分类例数/n构成比/%喹诺酮类13639.31?-内酰胺类6919.94人环内酯类4613.30硝基咪唑类267.52氨基糖苷类195.49林可霉素类164.62磺胺及磺胺增效剂82.31四环素类72.02氯霉素类30.87其他16

5、4.62合计346100.002.4ADR累及的器官或系统及临床表现参照《世界卫生组织药品不良反应术语集》，按照累及的器官或系统分类，本院抗菌药物中皮肤及其附件损害最多，苏次为消化系统损害和中枢神经系统损害。ADR累及的器官或系统及主要临床表现见表4。表4ADR累及的器官或系统及临床表现2.5转归所有症状在停药或改用其他抗菌药物和对症治疗后消失或缓解，无一例患者死亡。3讨论ADR是指合格的药品在正常用法用量下出现的与用药0的无关的或意外的有害反应［1】。是药品在使用过程中产生对人体有害的，令人不愉快的，非治疗性的负效应，他是预测某种药物在使用

6、时对人体损害的情况，提示如何预防或使用药物的重要指征。关于ADR的发生机制远未阐明，有人认为许多ADR发生是由免疫系统介导的，但还存在不少争议，苏原因是缺乏奋效的动物模型和药物不可预知的特性，使得ADR发生机制难于研究［2］。本院2007—2010年间抗菌药的ADR报告为346例，在346例中，男女比例为1:1.163.由表1可知，ADR高发年龄在41一85岁之间（67.36%）。由表2可知给药途径不同，ADR的发生率不同，静脉注射的ADR发生率最高（71.10%）,其次为肌肉注射（11.56%）,与文献报道相似。苏主要原因是药物直接注入血液

7、，无肝脏的首过效应，其作用及ADR较苏他给药途径迅速而强烈，较苏他给药途径的敏感性有所增强。原则上能口服给药的不采取肌肉注射，，肌肉注射冇效的不采取静脉注射给药。由表3可知，在128例抗菌药ADR中喹诺酮类中发生率最高（39.31%）,其次为?一内酰胺类（19.94%）,和大环内酯类（13.30%）。喹诺酮类引起抗菌谱广，抗菌作用强，疗效确切，体内药动学性质好，不需要做皮试［3】。随着苏化学结构，不良反应及药物相互作用机制的逐渐阐明和临床安全性的逐渐提高，现已广泛应用于本院临床各科室，但使用剂量过大，浓度过高，滴速过快，使其ADR日益增多［4

8、.5］。？一内酰胺类结构中含有?一内酰环具有不稳定性和易敏感性，因此本院对青霉素类药物用青霉素做皮试，头孢菌素类用原药做皮试，并详细询问患者的过敏史，使其ADR发生