抗菌药物不合理应用致不良反应分析蒲瑛

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1、抗菌药物不合理应用致不良反应分析蒲瑛蒲瑛（云南省昭通市永善县中医医院云南昭通657300）【摘要】目的：分析并研究抗菌药物不合理应用致不良反应产生原因与对应方法。方法：2014年1月至2015年1月，选取我院开具的2240张处方做回顾性研究，探讨抗菌药物不合理使用情况。结果：抗菌药物处方共248张，占总处方数11.1%;不合理处方29张，占抗菌类总处方11.7%，造成抗菌药物不合理使用主要原因有重复用药和不合理联用、超出说明书规定用药、用药时间错误、抗菌药物无指征。结论：规范医务人员用药行为，规范相关管理制度，并以科学有效的

2、干预对策降低抗菌药物不合理使用情况，对提高抗菌药物使用效果、保障患者用药安全性有着积极意义。【关键词】抗菌药物；不合理应用；不良反应；分析【中图分类号】R978.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）03-0153-02抗菌药物对细菌感染者只有一定的疗效，在治疗患者疾病同时，提高了患者生活质量。随着时间推移，抗菌药物临床使用范围正在不断扩大，其不合理使用现象日益严重，成为医疗机构急需解决问题之一。抗菌药物不合理运用会导致细菌耐药性增强，并对患者造成药物不良反应。为此，特选取我院开只的2240张处方单作为

3、研究对象，探讨抗菌药物不合理应用所导致的不良反应和相应解决措施，现回顾结果如下。1.资料与方法1.1一般资料2014年1月至2015年1月，选取我院开具的2240张处方做回顾性研究，探讨抗菌药物不合理使用情况与用药产生的不良反应情况。对抗菌药物处方基木信息（统计内容伍括药品名称、服用时间、服用疗程、服用剂量）进行统计与分1.2方法以我国《新编药物学》与《处方管理办法》相关标准为基础，系统评价抗菌药物处方，评价内容具体包含以下几点：①药品名称与药品规格；②药物剂量与药物剂型；③药物用法与药物用量；④处方开具日期与具体诊断情况。

4、并将不合理处方统一归类，进行统计。1.3评价标准符合以下任意一项即为不合理处方：①无签名、无印章，且书写不够规范清晰；②开具药物范围过大，缺乏针对性；③5种以上药物同吋开在一张处方.单上；④药物品名书写不规范；⑤处方开具用药量超过3d急诊用药量；⑥诊断栏书写结果不明确，存在咨询、待查等敷衍性语言；⑦重复用药、不合理联合用药；⑧未注明需做皮试的药物；⑨滥用抗菌药物；⑩麻醉药品书写潦草，不够清晰。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计软件进行分析，正态计数资料采用率(％)表示。1.结果2.1抗菌药物使用情况冋顾研究并发现抗菌药

5、物处方共248张，占总处方数11.1%。抗菌药物主要分为青霉素、大环内脂与头孢菌素三类。包含注射处方106张(42.7%),口服处方110张(44.4%),外用处方32张(12.9%);单一用药处方168张(67.7%),二联处方77张(31.0%),三联处方3张(1.2%)。抗菌药物大部分用于小儿麻痹、小儿麻疹、小儿百日咳以及病毒性肠胃炎、病毒性肝炎与呼吸道感染等疾病治疗。2.2抗菌药物处方情况抗菌药物不合理处方29张，占抗菌类总处方11.7%，包含青霉素不合理处方5张，大环内脂类不合理处方13张，头孢菌素类不合理处方11

6、张。抗菌药物出现不合理应用主要原因有：重复用药和不合理联用、超出说明书规定用药、用药吋间错误、抗菌药物无指征；不良药物反应集中发生在以下几个方面：中枢神经系统和细血管系统、消化系统、皮肤系统及软组织系统。1.讨论具有杀菌或抑菌活性的药物都称之为抗菌药物，抗菌药物主要分为抗生素、喹诺酮、咪唑类等化学合成药物［1］。所谓化学合成药物即通过化学合成方法，将细菌、真菌、放线菌等微生物培养而成，或进行相M类似物质的化学制造［2］。当抗菌药物达到一定浓度，便能够杀火或抑制病原体［3】。抗菌药物使用合理与杏，与患者用药安全息息相关。合理的

7、抗菌药物使用能够治疗患者疾病，保证患者用药安全；不合理的抗菌药物使用会对患者造成不同程度不良反应，提高细菌耐药性，降低临床疗效。因此，合理使用抗菌药物对患者具有重要临床意义。经本次研宄可知，我院共发现不合理用药处方29张，占抗菌药物总数11.7%。此次研究结果表明不合理使用抗菌药物会提高不良反应发生率。所冇抗菌药物不合理使用情况中以青霉素类、大环内酯类、头孢菌素类不合理使用情况最为多见。与梁培研究结果相符。本文通过对本次研究结果的探讨，结合相关资料文献，特提出如下改进措施：3.1加强检查力度加强处方开具医师与处方审核药师之间

8、沟通，在抗菌药物配置过程中如果发现处方不合理，应主动与开具处方的医师联系，纠正错误后再行药物调配，降低抗菌药物不合理使用概率。3.2加强药品质量管理药品质量与患者用药安全总总相关，药品质量管理相关责任人应做好抗菌药物保存与验收等基本工作。严格控制抗菌药物存储环境，关注近效期抗菌药质量变化，