抗菌药物不合理应用致药物不良反应的回顾分析.pdf

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1、lI48{中处方药第l3卷~61Ut·医院药学·抗菌药物不合理应用致药物不良反应的回顾分析唐培仙(六盘水市钟山区人民医院药剂科，贵州六盘水553000)【摘要】目的分析研究抗菌药物不合理应用致药物不良反应的原因，并提出相应的解决对策。方法对本院在2014年1月～2014年12月间开具的26971张处方进行回顾式分析，调查不合理使用抗菌药物的情况以及药物不良反应的发生情况。结果26971张处方中抗菌药物处方3268张，占总处方比例为12．1％。其中存在不合理用药隋况的处方共计310张，占抗菌药物处方的9．5％。其中因不合理使用抗菌药物而导致患者出现不良反应现象的处方287张，占总不

2、合理用药处方的92．6％。抗菌药物不合理应用致药物不良反应的主要原因：用药时间不正确、无使用抗菌药物指征、不合理联合用药或重复用药。不良反应主要集中发生在消化系统、皮肤及软组织、心血管系统以及中枢神经系统。结论通过科学有效的干预对策来降低抗菌药物不合理使用的发生率和药物不良反应发生率，规范医务人员的用药行为对提高患者的用药安全以及抗菌药物的使用效果具有十分重要的意义。【关键词】处方；抗菌药物；不合理使用；不良反应随着抗菌药物在临床上使用范围的不断扩大，抗菌药物不处方的诊断结果不一致；⑧抗菌药物不合理联用、重复使用或将合理使用情况也愈趋严重，其已经成为我国各大医疗机构亟待具有相互作

3、用的药物配伍使用；⑨滥用抗菌药物；⑩麻醉类药物解决的问题之一【1]。抗菌药物的不合理使用不但会提高细菌的处方书写不标准。耐药性而且也会导致用药患者出现药物不良反应，或其他药害’．3统计学处理事件，这不但对患者的用药安全造成了不良影响，而且也在一定本次研究将以Person相关性分析法对抗菌药物的不合理程度上降低了医院的治疗水平啪。本次研究将以本院在2014使用方式与不良反应表现之间的相关性进行统计学分析，P年1月～2014年12月间开具的26971张处方作为本次调查<0．05表示差异具有统计学意义。对象，分析研究抗菌药物不合理应用致药物不良反应的原因，并2调查结果分析提出相应的解决

4、对策。26971张处方中抗菌药物处方3268张，占总处方比例为1资料与方法12．1％。其中存在不合理用药情况的处方共计310张，占抗菌药1．1一般资料物处方的9．5％。其中因不合理使用抗菌药物而导致患者出现本次研究以本院在2014年1月～2014年12月间开具的26不良反应现象的处方287张，占总不合理用药处方的92．6％。971张处方作为调查研究对象，并对上述所有处方进行回顾式分常见不合理抗菌药物种类主要为：大环内酯类、头孢菌素类、析(主要统计药品名称、用法用量、使用时间以及服用疗程等)。依青霉素类以及硝基咪唑类。抗菌药物不合理应用致药物不良反应据我国新颁布的《新编药物学》以及

5、《处方管理办法》中的相关标的主要原因：用药时间不正确、无使用抗菌药物指征、不合理联用准调查不合理使用抗菌药物情况以及不合理使用抗菌药物的原或重复用药。不良反应主要集中发生在消化系统、皮肤及软组织、因。同时统计分析不合理抗菌药物处方中不良反应的发生隋况。心血管系统以及中枢神经系统。具体分析结果如下表1所示。1．2不合理处方评价标准3讨论①药物剂型、规格、用法用量等书写不标准、清晰；②处方上临床上，合理使用抗菌药物可有效提高患者的临床治疗效无签名、无印章；③处方诊断栏上写有待查、体检或咨询等不明果并确保患者的用药安全，而不合理使用抗菌类药物则会导致确术语；③同一张处方单上具有5种以上

6、药物或所开具抗菌药患者出现不同程度的不良反应、提高细菌的耐药性并降低临床物针对性不强且范围较大；④开具药物的使用剂量超过正常服治疗效果州，故合理使用抗菌药物具有十分重要的临床意义。用剂量，处方上却未有详细说明；⑤急诊用药量开具时间超过3在本次研究中不合理用药隋况的处方共计310张，占抗菌药d；⑥应进行皮试的药物，处方上未作详细说明；⑦药物适应证与物处方的9．5％。其中因不合理使用抗菌药物而导致患者出现不次研究中发现，在给药方式方面，单独给药不良反应的构成比较证和给药途径，减少不合理用药，并在保证疗效的前提下，选择高为90．0％，提示喹诺酮类药物单独给药时，也应谨防不良反应较为安全

7、的给药方式和途径。②静脉给药时，注意初始药物发生。在给药途径方面，采用静脉注射方式发生的药物不良反剂量控制，并控制滴速，观察患者的不适症状，及时调整滴速。应(65％)高于外用(10．O％)和口服(25．0％)，提示临床用药中，口服药物，尽量选在饭后。③明确药物禁忌证，包括禁用人群应减少静脉注射的给药，尽量选择口服或其他途径给药，以减少等，18岁以下者、哺乳期妇女、孕妇、肝肾功能严重减退者等不不良反应的发生率。事实上，氟喹诺酮类药物的组织渗透力和可使用。④仔细询问患者病史，中枢神经