氟喹诺酮类抗菌药物致不良反应综合性分析

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1、氟喹诺酮类抗菌药物致不良反应综合性分析　　【摘要】目的：分析氟喹诺酮类抗菌药物致不良反应患者性别、年龄分布特点，不同药品所致不良反应累及系统、给药方式，总结预防对策。方法：回顾性分析既往发生的确定由氟喹诺酮类抗菌药物引起的不良反应122例，进行描述对比分析。结果：不同年龄段均可见不良反应，不同年龄段不良反应性别比差异无统计学意义（P>0.05）;不同药品与给药方式所致不良反应比重从大到小排序前五位依次为静脉应用加替沙星41.0%、静脉应用氟罗沙星15.6%、静脉应用诺氟沙星11.5%、静脉应用培氟沙星10.7%，不同药品类型静脉、口服比重差异无统计学意义（P>0.05）;主要

2、累及系统与类型为变态反应28例、神经系统25例、皮肤及附件29例、胃肠道14例、内分泌与循环系统各3例;加替沙星不良反应累及系统最多，氧氟沙星最少，不同类型药物不良反应累及系统差异具有统计学意义（P0.05）（见表1）。表1不良反应患者年龄、性别分布性别≤18岁19～30岁31～55岁856～75岁≥76岁合计男21116181259女3111723963合计52233418211222.2不良反应药品、给药途径分布对比按照比重从大到小前五位分别为静脉应用加替沙星、静脉应用氟罗沙星、静脉应用诺氟沙星、静脉应用培氟沙星，不同药品类型静脉、口服比重差异无统计学意义（P>0.05）

3、（见表2）。表2不良反应药品、给药途径分布对比[n（%）]指标诺氟沙星氧氟沙星氟罗沙星培氟沙星加替沙星合计静脉14（11.5）3（2.5）19（15.6）13（10.7）50（41.0）99（81.1）8口服5（4.1）0（0.0）4（3.3）4（3.3）10（8.2）23（18.9）合计24（19.7）3（2.5）21（17.2）17（13.9）57（49.2）122（100.0）2.3不良反应累及系统按照比重从大到小，不良反应主要累及系统与类型为变态反应、神经系统、皮肤及附件、胃肠道、内分泌与循环系统;加替沙星不良反应累及系统最多，氧氟沙星最少;不同类型药物不良反应累及系

4、统差异具有统计学意义（P　　14神经系统508641025内分泌000033循环系统001023变态反应433810828皮肤及附件12050320其它00332329合计21321178601223讨论氟喹诺酮类抗菌药物致不良反应可见于任何年龄段，本次研究中患者年龄为15～88岁，不同年龄段男女比差异不显著（P>0.05），提示性别对不良反应发生无显著影响，当然也可能与纳入患者例数不足有关。喹诺酮可增加胎儿畸形、儿童关节炎发生风险，儿童、母乳期与妊娠期女性应慎用[2]。此外，喹诺酮可经肝肾、胃肠道代谢，伴有肝肾功能障碍、胃肠道疾病者应慎用，同时因药物成分可进入中枢神经系统，

5、若患者伴有营养不良风险，或已合并有中枢神经系统疾病，也应避免使用。从不良反应涉及药品与给药途径来看，不同药品类型静脉、口服比重差异无统计学意义（P>0.05），提示不良反应的发生与药品本身药理学作用、氟喹诺酮类可全身作用有关。以加替沙星为例，所占比重据各类喹诺酮类药物之首，主要原因可能为：使用频率高;适应证广，可治疗各类呼吸系统、泌尿系统、生殖系统感染;全身给药。该药可经肾、胆道排泄，因而易引起胃肠道反应，与血清蛋白结合率恒定为20%，若患者营养不良，可增加神经系统不良反应发生风险[3]。8综上所述：氟喹诺酮类抗菌药物致不良反应不易受性别、给药方式影响，不良反应类型与累及系统

6、与药品本身药理反应有关，应建立相应的氟喹诺酮类抗菌药物不良反应风险等级，收集相关资料，筛选高风险人群，严格把握适应证，严格掌握药品追加适应证，避免重复给药、过量给药。【参考文献】[1]鲁秀玲，赵志刚.222例氟喹诺酮类抗菌药物致不良反应报告分析[J].中国医院用药评价与分析，2011，11（6）：563-564.[2]符琴.氟喹诺酮类抗菌药物不良反应分析[J].国外医药抗生素分册，2014，35（4）：7-9.[3]江煜�F，韩娟.氟喹诺酮类抗菌药物不良反应临床控制分析[J].临床合理用药，2011，4（6C）：3-5.8