多频振动治疗仪在预防老年患者腹部手术后肺部并发症的临床研究

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1、多频振动治疗仪在预防老年患者腹部手术后肺部并发症的临床研究广西梧州市人民医院543000叶向柳韦素惠陈爱群李桂珍棊金项目：广西梧州市自筹资金科研课题(201102001)作者简介：叶向柳(1966—)，女，本科，副主任护师，研究方向：临床护理与护理管理摘要目的通过应用多频振动治疗仪对行腹部手术的老年患者进行体外振动排痰护理，降低肺部并发症的发生，提高治愈率。方法：将2011年7月至2015年8月普通外科收治的120例腹部手术后60岁以上的患者，随机分成实验组和对照组各60例，对照组采用手工叩背排痰。而实验组采用多频振动治疗仪排痰。

2、观察比较两组患者的24小时排痰量及发生肺部并发症的发生率。结果：两组患者24小时排痰量与肺部并发症发生率结果比较差异有显著意义(P<0.05)。关键词振动排痰老年患者腹部手术肺部并发症随着社会老龄化进程的加速，临床上老龄患者所占比例逐渐上升，需要接受手术治疗的老年患者也逐年增多，术后并发症也随之增加。手术后肺部并发症(PPC)是指术后发生的有临床表现的肺部异常，并对疾病的进程有负面影响［1］，肺部感染是最常见的并发症之一，由于老年人腹部手术特殊性，手术后肺部感染明显增多，在接受腹部手术的患者肺部并发症发病率约为30%［2］，且病死

3、率较高。因此，早期呼吸道护理显得尤为重要。本研宄采用多频振动治疗仪对行腹部手术的老年患者进行体外振动排痰护理进行效果观察，现将观察结果报告如卜：1资料与方法1.1临床资料本研究选用2011年7月至2015年8月普通外科收治的120例腹部手术后60岁以上的患者，入选标准：全麻腹部手术后年龄〉60岁患者，并排除以不疾病：①肺结核、气胸、肺肿瘤和胸壁疾病；②肺出血及咯血；③房颤、室颤；④急性心肌梗死；⑤不能耐受振动的病人。其中，男63例，女57例，年龄64〜81岁，平均72.5岁。胆石症28例，胰腺炎24例,肠梗阻19例，消化道出血14

4、例，胃肠穿孔10例，胆囊炎6例，肝损伤5例，肝癌5例，直肠癌5例，乙状结肠癌4例。将患者随机分为实验组60例，对照组60例，2组患者疾病严重程度、年龄、性别、文化程度等比较差异无统计学意（P>0.05）。1.2方法对照组采用常规呼吸道护理即吸痰、翻身、手工扣背、指导有效咳嗽排痰的方法。实验组采用使用多频振动治疗仪（常州雅思医疗器械奋限公司生产YS8002CX型）排痰，一般临床使用频率范围20〜30Hz。工作模式临床常规选自动模式，治疗吋间：10〜20min/次，2〜4次/d;治疗头的选择：①对于较肥胖者可选用直径130mm滑

5、面橡皮型治疗头；②体弱或对叩击敏感者选用直径90mm聚氨船海面型治疗头。患者取半坐卧位（抬高床头20°〜30°）或侧卧位，经受过专门培训的护士操作治疗仪。护士一手持多频治疗仪的动力手柄，另一手歼启电源歼关键，将右旋由OFF调至PAUSE，再将仪器面膜上左旋转按钮调至自动模式吋间蓝色区域。设定所需自动模式吋间（即治疗时间），再将右旋转按钮由PAUSE区域调至自动模式P1〜P4任一自动模式程序模式（蓝色区域），即可开始给患者实施机械排痰，将治疗头放在患者胸背部隔着患者服或将治疗头放在操作者手背上（适合对叩击特别敏感者）

6、，缓慢移动10〜20min,从外向里，从下向上，覆盖整个肺部和肋部，避免胃肠和心脏部位，治疗后5〜lOmin给予患者吸痰。1.2.3观察指标及判断标准1.2.3.1观察指标：①比较两组的24小吋排痰量，指导患者深呼吸后屏气3〜4s，咳出深部痰液，置于专用量杯中，记录24小吋排痰量，连续测量1周，取平均值。②观察患者的术后心肺功能，血常规、监测心率、体温、呼吸频率、血氧饱和度、肺部体征，必要吋做胸部X线、血气分析、痰培养以判断是否发生肺部并发症。1.2.3.2肺部并发症的判定标准[3]:①发热（体温≥38°C，持续超过24h）

7、或血WBC≥ll×109/L;②有下列症状之一:呼吸急促（呼吸频率≥25次/min，持续超过24h）,咳嗽伴痰量增多，颜色改变，排除心源性因素；③冇肺部特异性指标之一：新出现的肺部体征（啰音、呼吸咅减弱或管状呼吸音），低氧血症（血氧饱和度≤92°%持续超过24h）,排除心源性因素；④有实验室或X线证据之一：胸片新出现的浸润、实变、肺不张影像或痰培养发现致病菌。当①、②、③同时出现或①、②、③至少冇一个出现合并④吋即诊断为术后肺部并发症。这一诊断标准包括了具奋临床意义的肺不张及苏并发症的感染性肺部并发症

8、。1.2.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，术后24小时排痰量采以均数&p

9、Usmn;标准差表示，采用t检验；肺部并发症的发生率的比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者排痰量比较，实验组24小时排痰量比