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时间:2018-10-22
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1、术前雾化吸入预防老年患者腹部术后肺部并发症摘要:目的:观察术前雾化吸入对于预防老年患者腹部术后肺部并发症的效果。方法:将120例老年腹部手术患者,随机分为术前雾化吸入的观察组、术后雾化吸入的对照组,护理结束后观察雾化吸入疗效、肺功能改善情况及术后并发症、吸氧时间等情况。结果:经过治疗后观察组患者治愈20例,显效36例,有效率达93.33%,对照组患者治愈18例,显效30例,有效率为80.00%,两组比较差异具有统计学意义(P软件进行处理。2结果2.1两组患者雾化吸入疗效比较观察组患者治愈20例,显效36例,有效
2、率达93.33%,对照组患者治愈18例,显效30例,有效率为80.00%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。见表1。2.2两组患者肺功能改善情况比较经过治疗后,观察组患者咳嗽、咯痰、喘促好转九成以上者18例,六成以上者30例,三成以上者9例,无效者3例,单项症状有效率达95.00%。对照组患者咳嗽、咯痰、喘促好转9成以上者15例,六成以上者24例,三成以上者20例,无效者6例,单项症状有效率达90.00%。两组单项症状好转率比较,差异具统计学意义(P0.05)。2.3两组患者术后情况比较术后观察组发生并
3、发症共8例(13.33%),对照组为14例(23.33%),两组并发症发生率比较,差异具显著统计学意义(P0.01).观察组吸氧时间则明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结果见表2.3讨论老年患者由于器官功能的减退、肺和血管壁的结构改变、肺泡.毛细血管弥散量减少、氧利用系数降低、残气量增加、肺泡通气量减少等病理变化导致动脉氧分压降低;此外常患肺气肿,通气功能呈阻塞性减退,肋间肌肉的功能降低,膈肌活动幅度减小,肺泡的顺应性降低,肺泡表面活性物质减少,肺组织修复功能减退,易发生肺部感染[5~6]。特别
4、是长期吸烟者,大量吸烟对呼吸系统的损害造成肺密闭容量增大,同期储备功能减退,换气功能和纤维运动功能都受到影响。此外吸烟会影响细小支气管导致支气管内壁纤维化、鳞状细胞化生、气道变窄、黏液和炎性细胞使管腔堵塞更严重。据报道,根据对老年人肺部定植菌群的检查,发现有27%的老年人肺部有潜在炎症,炎细胞刺激腺体分泌增加,支气管分泌物滞留,组织水肿,进一步影响通气功能,严重时可极大阻碍气体交换,并因而引起心肌和其他重要脏器的缺氧,减弱机体对手术的应激能力,明显增加术后呼吸功能不全的机会[7]。同时很多资料证明术前肺功能的情
5、况明显影响手术后肺部并发症的发生率和病死率。因此,慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、吸烟史和术后切口疼痛是术后并发肺部感染的高危因素。雾化吸入治疗以其可湿润呼吸道黏膜、抗感染、祛痰、解痉、平喘的作用特点,以及具有药物直接作用,起效迅速等特点而广泛应用于消化科临床之中[8],但是否术前吸入效果较之术后明显,目前尚无定论。因此,本研究通过术前雾化吸入提前对老年腹部手术患者进行护理干预,以期观察其对老年患者腹部手术后肺部并发症的影响,结果发现:术前雾化吸入治疗可提高治疗的有效率,改善肺部功能,降低肺炎、肺不张等常见肺部
6、并发症的发生,缩短吸氧时间,从而使得患者的住院费用大大节约,患者满意度较高。具有较高的经济效益和社会效益适合临床推广。
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