术前雾化吸入预防老年患者腹部术后肺部并发症

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1、术前雾化吸入预防老年患者腹部术后肺部并发症摘要：目的：观察术前雾化吸入对于预防老年患者腹部术后肺部并发症的效果。方法：将120例老年腹部手术患者，随机分为术前雾化吸入的观察组、术后雾化吸入的对照组，护理结束后观察雾化吸入疗效、肺功能改善情况及术后并发症、吸氧时间等情况。结果：经过治疗后观察组患者治愈20例，显效36例，有效率达93.33%，对照组患者治愈18例，显效30例，有效率为80.00%，两组比较差异具有统计学意义（P软件进行处理。2结果2.1两组患者雾化吸入疗效比较观察组患者治愈20例，显效36例，有效

2、率达93.33%，对照组患者治愈18例，显效30例，有效率为80.00%，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。2.2两组患者肺功能改善情况比较经过治疗后，观察组患者咳嗽、咯痰、喘促好转九成以上者18例，六成以上者30例，三成以上者9例，无效者3例，单项症状有效率达95.00%。对照组患者咳嗽、咯痰、喘促好转9成以上者15例，六成以上者24例，三成以上者20例，无效者6例，单项症状有效率达90.00%。两组单项症状好转率比较，差异具统计学意义（P0.05）。2.3两组患者术后情况比较术后观察组发生并

3、发症共8例（13.33%），对照组为14例（23.33%），两组并发症发生率比较，差异具显著统计学意义（P0.01）.观察组吸氧时间则明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结果见表2.3讨论老年患者由于器官功能的减退、肺和血管壁的结构改变、肺泡．毛细血管弥散量减少、氧利用系数降低、残气量增加、肺泡通气量减少等病理变化导致动脉氧分压降低；此外常患肺气肿，通气功能呈阻塞性减退，肋间肌肉的功能降低，膈肌活动幅度减小，肺泡的顺应性降低，肺泡表面活性物质减少，肺组织修复功能减退，易发生肺部感染[5~6]。特别

4、是长期吸烟者，大量吸烟对呼吸系统的损害造成肺密闭容量增大，同期储备功能减退，换气功能和纤维运动功能都受到影响。此外吸烟会影响细小支气管导致支气管内壁纤维化、鳞状细胞化生、气道变窄、黏液和炎性细胞使管腔堵塞更严重。据报道，根据对老年人肺部定植菌群的检查，发现有27％的老年人肺部有潜在炎症，炎细胞刺激腺体分泌增加，支气管分泌物滞留，组织水肿，进一步影响通气功能，严重时可极大阻碍气体交换，并因而引起心肌和其他重要脏器的缺氧，减弱机体对手术的应激能力，明显增加术后呼吸功能不全的机会[7]。同时很多资料证明术前肺功能的情

5、况明显影响手术后肺部并发症的发生率和病死率。因此，慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、吸烟史和术后切口疼痛是术后并发肺部感染的高危因素。雾化吸入治疗以其可湿润呼吸道黏膜、抗感染、祛痰、解痉、平喘的作用特点，以及具有药物直接作用，起效迅速等特点而广泛应用于消化科临床之中[8]，但是否术前吸入效果较之术后明显，目前尚无定论。因此，本研究通过术前雾化吸入提前对老年腹部手术患者进行护理干预，以期观察其对老年患者腹部手术后肺部并发症的影响，结果发现：术前雾化吸入治疗可提高治疗的有效率，改善肺部功能，降低肺炎、肺不张等常见肺部

6、并发症的发生，缩短吸氧时间，从而使得患者的住院费用大大节约，患者满意度较高。具有较高的经济效益和社会效益适合临床推广。