copd护理干预论文（共2篇）

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1、COPD护理干预论文（共2篇）第1篇：关于COPD的临床护理体会COPD是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限，气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。这一慢性炎症反应诱发肺实质的破坏（产生肺气肿），损伤正常的修复和防御机制（造成小气道纤维化）。这些病理学改变导致气体陷闭和进行性气流受限，诱发呼吸困难和COPD的其他症状，在全世界范围内是一种发病率和死亡率较高的疾病，造成严重的经济负担和社会负担。COPD常因感染而急性发作，使气流阻塞加重，呼吸肌疲劳

2、，导致通气功能恶化，发生呼吸衰竭。COPD全球策略（2011年修订版）提出COPD的治疗目标包括两个方面：一是迅速缓解患者的症状和减轻患者的临床表现；二是降低患者未来健康恶化的风险。2012年1～6月我科成功治疗了32例COPD急性发作合并呼吸衰竭的患者，现将护理体会报道如下。1临床资料本组32例患者均符合2007年中华医学会呼吸病学分会COPD急性发作诊治指南标准，动脉血气分析结果显示呼吸衰竭。其中男25例，女7例。平均年龄63.5岁。住院期间给予常规止咳、化痰、解痉、平喘、抗感染、抗凝、营养支持、维持水电解质平衡等综合治疗。其中6例患者使用无创机

3、械通气治疗。平均住院15d均好转出院。2护理2.1病情观察给予心电监护，密切观察患者的神志、生命体征、血气饱和度、尿量及皮肤黏膜的色泽、温度、湿度等变化；呼吸的节律、幅度、呼吸肌运动情况、血气分析结果、口唇发绀情况；咳嗽咳痰情况，痰液的性质、颜色、量的变化；两肺呼吸音变化，有无皮下气肿，防止自发性气胸的发生。观察支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素、祛痰药、抗凝药物、呼吸兴奋剂等各种治疗药物的疗效和不良反应。2.2无创通气护理无创正压通气是治疗COPD急性发作合并呼吸衰竭的重要治疗方法，双水平气道正压通气吸气时的压力辅助可以克服呼吸道阻力，减少呼吸做功，

4、降低组织气耗，改善通气；呼气时正压可以克服内源性PEEP，防止小气道陷闭，促进气气弥散，排出二气化碳，纠正呼吸衰竭。正确使用呼吸机是治疗成功的关键。2.2.1治疗前准备（1)心理护理。上机前向患者详细解释无创通气的工作原理，对疾病治疗的必要性、安全性、可能产生的不适、需要患者配合的注意事项。护士陪伴在患者身边，消除患者的焦虑心理，使其配合治疗。为患者准备纸笔和简单的沟通卡片，如喝水、排便等日常生活需求图片，以便患者佩戴面罩后不能讲话时使用。（2)呼吸机准备。试机并检查电源、呼吸机性能及各管道连接是否密封完好，根据患者的脸型选择合适的面罩，湿化器内加无

5、菌蒸馏水，床旁备好抢救药品和器械，如吸引器、气管插管包等。（3)患者准备。监测患者生命体征及血气饱和度，抽取动脉血做血气分析，清除呼吸道分泌物，嘱患者排空大小便，集中完成基础护理、生活护理，以减少取下面罩的次数。可取半卧位、坐位、平卧位，但要使头、颈、肩在同一平面上，头略向后仰，保持气道通畅。2.2.2调节参数，正确使用呼吸机根据患者病情、缺气程度、血气分析结果、年龄、心肺功能调节呼吸机参数。首选S/T模式，呼吸备用频率12～16次/min，气流量2～6L/min，吸气压力8～16cmH2O，呼气压力4～6cmH2O，—般从低水平逐渐上调，使患者慢慢

6、适应。给患者戴好面罩后再连接管道，避免在呼吸机送气时给患者佩戴面罩，注意管道上出气口要转动朝上，不能面向患者，防止高流速的气体直接吹向患者，保证患者舒适。采用3根或4根头带法固定面罩，固定松紧适宜，以不漏气为准，面罩上小活塞要打开，减少死腔通气。经常检查面罩是否漏气。指导患者保持情绪稳定，尽量用鼻吸气，避免张口呼吸，每天尽量使用10h以上。2.2.3观察通气效果严密观察患者神志、生命体征、血气饱和度及皮肤黏膜的温度、湿度、色泽的变化，口唇发绀是否好转；呼吸的节律、幅度、呼吸肌运动情况、机器运转情况、呼吸运动和呼吸机是否协调；听诊两肺呼吸音，观察有无皮

7、下气肿，防止压力过大发生气胸、纵隔气肿；气流量不可太大，使患者的血气饱和度维持在88%～92%即可；上机后0.5～1h后做血气分检查，观察通气效果，指导参数调节。2.2.4保持呼吸道通畅每2h翻身拍背1次，鼓励咳嗽排痰。使用体外振动排痰机，促进痰液松解。痰液黏稠时采取雾化吸入、多饮水，促进痰液稀释。湿化器内每天加200～400ml无菌蒸溜水，加温至32～36T；，每天更换。咳嗽无力者给予吸痰。2.2.5并发症的预防无创通气的常见并发症有面部压伤、腹胀、刺激性角膜炎、口咽干燥等。我们在患者鼻梁部、面部受压部位衬垫3M泡沫敷料。利用饮水、咳痰、洗漱等取下

8、面罩的时机，用温水洗脸，促进面部血液循环。嘱患者尽量闭眼，减少面罩漏气，滴氯霉素眼药水。避免张口呼吸，减少吞