胸腔积液护理干预论文（共2篇）

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1、胸腔积液护理干预论文（共2篇）第1篇：恶性胸腔积液的护理体会恶性胸腔积液常由肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤引起，由于生成快，常为大量胸积液，可严重影响心肺功能，控制胸液，防止胸液再聚集对改善患者生活质量有重要意义。2004年7月～2005年12月，我们采用中心静脉置管引流并胸腔内注入顺铂治疗恶性胸腔积液及护理，取得较好的效果，现报道如下。1临床资料2004年7月～2005年12月收治的23例恶性胸腔积液患者，其中男16例，女7例，年龄35～76岁，平均56岁；磷状细胞癌9例，小细胞癌7例，腺癌6例，未分化癌1例；血性胸腔积液19例，

2、淡黄色胸腔积液4例。2材料与方法2.1材料选用广东南海市百合医疗科技有限公司生产的艾贝尔单腔中心静脉导管一套泡括扩张管6.5FY型穿刺针18G直径1.1mmX1.7mm)无菌胸穿包1套、无菌手套、3M透明敷贴、安尔碘、棉签、肝素帽、输液管、负压引流袋等，2%利多卡因、0.9%生理盐水250m、顺铂20mg。2.2操作方法患者取坐位或半坐卧位，根据B超定位常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺孔巾用2%利多卡因局麻后，左手固定穿刺点皮肤，右手持Y型穿刺针穿刺，边进针边回抽，抽到胸水时左手固定穿刺针，右手将导引钢丝置入胸腔，固定钢丝，退出穿刺针，

3、用扩张器扩张皮肤及皮下组织，顺钢丝将导管送入胸腔约6.m固定导管退出钢丝，缝合导管固定，用安尔碘消毒穿刺点后用一次性透明敷贴履盖保护穿刺点，然后接注射器抽吸胸水或接上输液管及负压引流袋引流，胸水抽吸及引流完毕后，通过导管向胸腔内注入化疗药物顺铂，注药后或停止引流后用生理盐水冲管，导管末端接肝素帽，用肝素盐水正压封管，最后用无菌纱块包裹肝素帽，并固定于胸壁皮肤上。3结果置管时间最长32d最短7d平均16.5d置管过程无发生气胸、血胸，置管后均无发生穿刺点感染、导管脱落及堵塞、引流不畅、穿刺点渗液等并发症。在化疗过程中，发生不同程度恶心

4、、呕吐等胃肠道反应6例，给予昂丹琼司静注后症状缓解；4例出现白细胞减少，经治疗后白细胞恢复正常水平。4护理4.1心理护理操作前应做好患者的心理护理，介绍置入中心静脉导管的必要性和安全有效性，以及置管的过程，置管后防止导管脱落和带管活动的注意事项，使患者了解中心静脉导管治疗的目的、意义等相关知识，消除患者紧张、焦虑情绪，以使患者积极配合。4.2术前准备术前做B超定位，检查血常规、心、肺、肝、肾等重要脏器功能及出凝血功能；插管前患者不宜饱餐，予吸氧、建立静脉通道，准备好抢救物品、药品等，做好随时抢救的准备。4.3术中护理由于术中可能出现

5、麻醉意外、血胸、气胸、心律失常、晕厥等，因此应随时观察患者面色、表情及呼吸、心率、血压变化，若心率突然加快、面色苍白、出冷汗、呼吸困难加重、表情痛苦时，及时配合医生停止操作，并迅速做好抢救工作。4.4引流积液及腔内灌注的护理引流速度不宜过快，首次放液不超过10000ml以免引起急性肺水肿、纵膈摆动及心衰。观察引流液的颜色，保持引流通畅。为使化疗药物在胸腔内广泛均匀分布，便于吸收和提高疗效，注药后协助患者变换体位：仰卧位一患侧卧位一俯卧位，反复交替。变换体位时，注意观察患者的反应，如不能耐受时，每种体位可适当缩短时间，増加次数。4.5

6、置管后护理留置导管后可引起局部疼痛，导管脱落及堵塞，穿刺点渗液等。应注意以下几项：①插管后患者常感觉疼痛，护士应经常巡视，有针对性引导，并教会患者腹式呼吸，以减轻胸膜摩擦，置患侧卧位，以利于引流。②密切观察引流胸水的性质、数量，始终保持引流管通畅，定时挤压，为了达到较好的引流效果，每天1次用无菌生理盐水20～30m冲管；如引流不畅，可让患者变换体位，多倾向胸腔积液一侧，同时检查导管是否脱落、扭曲、阻塞、折叠131，也可用注射器抽生理盐水20～30m冲管，必要时可加压或快速冲入后再引流。③注意观察穿刺部位有无渗血、渗液及局部炎症等，在

7、留置期间应每日对穿刺部位进行消毒并更换无菌贴膜。本组无出现局部疼痛、导管脱落及堵塞、引流不畅、穿刺点渗液等。4.6预防感染由于患者置管的时间较长以及间歇抽液、引流、经管内注入化疗药等的环节，加上患者体质差，机体抵抗力低等原因，有发生潜在感染的危险。因此，置管局部皮肤护理要严格执行无菌技术操作，保持局部皮肤清洁干燥，并注意观察穿刺点有无红肿热痛及渗液。引流袋低于穿刺点平面，每日更换1次，肝素帽每周更换1次。洗澡时指导患者使用大规格的无菌透明敷贴将导管末端和肝素帽全部贴住，以防止渗水引起感染。病室环境保持整洁，每天进行空气消毒，定期做细

8、菌培养。4.7置管期间病情观察留管期间必须密切观察病情，若患者出现呼吸困难、胸痛、胸闷、心悸等不良反应，应立即开放引流并报告医生，并观察记录引流液的性质、颜色、量，定时监测体温、血压、脉搏、呼吸。另外，应注意观察用药后毒副反应的情况，