护理干预对胸腔闭式引流治疗胸腔积液效果的影响观察

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1、护理干预对胸腔闭式引流治疗胸腔积液效果的影响观(无锡市第二人民医院江苏无锡214000)【摘要】目的：探讨护理干预对胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效的影响。方法：将我院收治的70例胸腔积液患者随机分为两组。观察组35例和对照35例。70例患者全部为行胸腔闭式引流手术后，观察组只给予常规护理，对照组在常规护理的基础上在对患者行全面的系统护理。3个月后，进行随访记录两组术后并发症的情况。结果：观察组术后发生并发症18例，占手术人数的60%,而对照组随访后，无一例并发症，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：护理干预在胸腔闭式引流治疗胸腔积

2、液疗效中起着重要的作用，有助于患者最大程度的回复，在临床上值得推广【关键词】胸腔闭式引流；胸腔积液；护理干预【中图分类号】R615【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)6-0761-02临床比较普遍的一类病症是胸腔积液，一部分疾病比如胸膜恶性肿瘤、结核性胸膜炎、低蛋白血症出现时通常会出现胸腔积液。胸腔闭式引流是临床上最普遍的迅速去除胸腔积液的方式，胸腔闭式引流是指把特殊的外科胸腔引流管或硅胶管放入胸腔把胸腔内储存的脓液、气体、内渗液或者血液不断的排出，达到治疗脓胸、气胸或者血胸目的的一种治疗方法，行胸腔闭式引流术要尤其注意术前

3、、术中及术后的护理干预假如护理不恰当会引起病人病情恶化，严重者会引起病人死亡。现把在我院接受治疗的70例行胸腔闭式引流术治疗胸腔积液病人的术前-术中及术后护理心得做以下详细报告：1资料与方法1.1一般资料收集在我院接受治疗的70例胸腔积液病人包括45例男性，25例女性：平均年龄62.3岁：自发性气胸34例，脓胸15例，血胸14例，血气胸7例。该组病人均行胸腔闭式引流手术。随机分成对照组和试验组，对比两组病人的性别〜年龄〜病情发现无明显差异，无统计学意义（P>0.05）临床有可比性。1.2胸腔闭式引流方法术前做B超检查从而确定最佳穿刺位置且测

4、定胸壁的厚度，普通消毒铺巾，使用3%利多卡因逐层浸润麻醉直到壁层胸膜。注射器与穿刺针相连，到达胸膜腔后穿入导丝，让Jt•进入胸腔内不少于2.5cm，将导丝固定且把穿刺针退出，沿着导丝放入中心静脉导管，使其位于胸腔内不少于4cm;将导管固定，小心退冋导丝，在拔出导丝之前使导管处于夹闭状态。与引流袋相连，打开导管夹,确定引流畅通后，将导管用胶带固定，每天用0.5%碘伏对导管附近和穿刺位置进行消毒，每天更换引流袋和胶带。当一天引流量小于150ml吋，通过B超来复査，直到胸腔内积液全部引流完。1.3评价指标经有关治疗护理后分别对两组病人的并发症出现情况及

5、引流情况等临床指标进行分析比较。1.4统计学方法使用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行统计分析，计量资料使用均数标准差，使用xls来表示；组与组间对比使用t检验，计数资料使用百分率表示；组与组间比较使用X2检验，以P<0.05表明有差异有统计学意义。2护理方法2.1对照组给予常规护理方法1）置管前向患者认真讲解术中如何配合；2）术中帮助病人摆好体位,让病人坐靠背椅；3）手术完成后保证病人的营养；4）术后穿刺位置和引流袋的护理一定要遵守无菌原则。2.2观察组在常规护理基础上，增加术前、术中、术后对患者行全面系统化护理。2.2.1术前护理

6、2.2.1.1心理护理恶性胸腔积液是恶性肿瘤及胸膜的晚期表现。因病程长，经反复胸腔穿刺抽液等处理后胸腔积液仍不能得到控制，并影响呼吸功能，伴有不同程度呼吸困难。针对其心理特点，制订出相应的护理措施，在建立良好的信赖关系的基础上，给予患者诚挚的安慰。2.2.1.2呼吸闲难护理本组有14例患者术前因中、大量胸腔积液影响呼吸功能，伴冇不同程度呼吸困难，给予半卧位，氧气吸入，注意观察呼吸情况，必要吋配合医生行胸腔穿刺抽液，改善呼吸困难。2.2.1.3呼吸道准备（1）教会患者掌握并鼓励艿腹式呼吸，奋效咳嗽排痰，保持呼吸道通畅；（2）持续低流量吸氧，改善机体

7、缺氧症状，使呼吸困难症状在术前能逐步减轻；（3）给予超声雾化吸入；（4）抗感染治疗应奋抗生素。2.2.1.4改善营养状况因患者属晚期恶性肿瘤，病程长，经反复胸穿,大量蛋白质丢失，消瘦，全身情况差。指导患者尽可能多进高蛋白，高热量，富含维生素易消化食物。2.2.2术后护理2.2.2.1术后病情的观察术后24h内观察病人呼吸、脉搏、血压。每15-30min测量1次并作记录。冋吋观察病人有无烦躁不安、呼吸闲难、缺氧发绀、颈部及皮下气肿等，发现异常及吋通知医生并配合抢救。术后如病人血压平稳，应取半卧位，以利呼吸及胸腔引流。保持呼吸道通畅，必要吋给氧吸人。

8、保持营养供给，以利疾病康复。给病人高热量、高蛋白、低盐易消化食物。加强皮肤护理.杜绝褥疮发生。病人因带有引流瞥、氧气管、输液管等多种导管