微创介入治疗腰椎间盘突出症的护理体会

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1、微创介入治疗腰椎间盘突出症的护理体会万春霞(湖北黄M市罗田县人民医院湖北罗田438600)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)24-0253-02【摘要】目的探讨微创介入治疗腰椎间盘突出的最佳的护理方案。方法512例腰椎间盘突出患者在CT导航下行射频热凝消融术及臭氧治疗，在整个治疗过程中，给予术前的心理护理、护患沟通、术前准备，术中协助医生治疗的护理配合，术后体位、用药、饮食护理、功能锻炼的护理指导等有效的护理及山院指导。结论加强术前的心理护理、护患沟通、术前准备，术中协助医生护理配合，做好术后病情观察、正确的岀院指导，对微创治疗

2、的成功及患者的康复具有重大意义。【关键词】腰椎间盘突出微创介入治疗心理护理术后护理腰椎间突出症是一种常见病及多发病，占下腰痛患者的10%〜15%,男女之比为7:1〜12:1,多见于青壮年，虽然腰椎各节段均可发生，但以第4〜5腰椎为最多见［1］。我院自2009年采用CT机导航定位下行微创介入治疗512例腰椎间盘突出症，获得了良好的治疗效果。现将我院微创介入治疗腰椎间盘突出症的护理体会总结如下：1一般资料2009年9月一2013年3月收治经CT及MRI检查确诊为腰椎间盘突出病变患者512例，患者临床表现主要为腰痛，一侧或双侧放射性疼痛、麻木、直腿抬高及加强试验阳性，与检查、体征相符

3、，术前经心电图、胸片、血常规、出凝血时间、肝肾功能、血糖血脂等无明显异常，无微创介入治疗禁忌症的患者,并经疼痛微创介入治疗组专家讨论后，在CT导航下进行。512例患者中，男277例，女235例，年龄19岁一78岁，平均49.5岁，病程5个月一19年。2方法2.1术前护理2.1.1心理护理护士应主动与患者沟通，向患者说明微创介入治疗过程和效果，采用与传统手术作对比方式详细讲解微创介入治疗过程及其优越性，介绍既往手术患者的情况，并引荐与已做过此手术的住院患者进行交流，消除患者的心理负担，增强战胜疾病的信心，以稳定的情绪配合手术治疗。2.1.2为适应手术及术后变化指导患者术前准备和练

4、嘱患者术前晚洗澡、穿干净病服，少量饮食；指导患者正确佩戴腰围，指导病人床上翻身练＞J、术后正确起身及躺下练习；术后由于卧床休息，指导患者床上正确进食练习，卧床休息不能如厕，指导患者术前床上大小便练＞J。2.1.3协助患者完善术前相关检查。2.1.4手术前准备术前紫外线照射治疗室1一2h,检查射频热凝治疗仪是否处于正常状态，术间摆放好手术所需物品，术前给患者备皮、建立静脉通路备用（使用静脉留置针），术前用药（苯巴比妥注射液0.1、阿托品0.5mg术前30分肌注镇静）。2.2术中护理协助患者取俯卧位于CT诊査床上，腹部垫枕，暴露术野，CT导航定位，用龙胆紫标记穿刺点，常规消毒，铺巾

5、，协助医生用射频套管针在CT导航下穿刺。术中心电监护，监测生命体征，观察一般情况，嘱患者术中不要咳嗽，不要体位变动，不吋地询问患者冇无不适感觉，及吋发现情况并报告医生，并随吋提供术中所需，及吋、准确、无误地配合医生进行微创介入治疗。术毕，用碘伏湿布，无菌干纱布覆盖穿刺眼，局部按压3min,创可贴封穿刺眼，观察15min后，患者无异常变化，直接转移到病床推冋病房。2.3术后护理2.3.1体位护理术后予卧硬板床，嘱患者卧床休息24h〜48h,绝对俯卧位6〜8h,可在腰下垫一个软垫以维持腰椎自然的生理曲度，这样可促进血液循环，减轻疼痛，期间大小便都应在床上用便盆解决，不得起床，24h

6、后可戴腰围下床活动，3d内以卧床休息为主，指导患者轴线翻身，翻身吋保持脊柱平直勿屈曲、扭转，避免拖、拉推等动作，术后1周内禁止坐位。观察患者一般情况及不适反应；观察腰背部穿刺针U局部皮肤有无红肿、疼痛等症状。观察腰背部疼痛、下肢活动、体温变化情况，以及时发现并发症。2.3.2心理护理告诉患者微创治疗术后可能会出现腰痛等症状加重的反应，是由于微创治疗后致椎间隙组织涨满，轻度水肿，这是正常现象。一般在24〜72小时后症状减轻或消失，消除患者心理负扪，更好地配合治疗及护理。2.3.3用药护理遵医嘱使用抗生素预防感染及脱水、改善微循环、营养神经药物治疗，观察用药反应及病情变化。2.3.

7、4饮食护理告知患者进食易消化、富于纤维、高维生素的食物，多饮水，以保持大便通畅，避免生硬、刺激性食物，禁烟洒，控制喷嚏、咳嗽和便秘等造成腹压增高的因素，避免腰椎负重。2.3.5术后功能锻炼术后三天应指导患者进行功能锻炼，功能锻炼方法有主动直腿抬高练习、双下肢仰卧位踩自行车训练、双桥、单桥、小飞燕等，动作幅度、力度、次数、吋间应根据患者的年龄、体力不同而不同，由简而繁，由轻渐重，循序渐进。2.3.6健康宣教患者24h内绝对卧床休息，3日内以卧硬板床休息为主，尽量少下床，必要吋戴腰围下床（如大小