矿区224例胸腔积液患者病因分析

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1、矿区224例胸腔积液患者病因分析张振惠（甘肃省窑街煤电集团公司总医院职业科730080）【摘要】目的探讨胸腔积液的临床常见病因。方法对笔者所在矿区医院自2003至2013年收治的224例胸腔积液患者进行病因分析。结果224例胸腔积液患者中，结核性126例，肿瘤性43例，低蛋白血症30例，血循环障碍17例，感染性5例，其他3例。结论胸腔积液病因复杂，居前三位的分别是：结核性、肿瘤性和低蛋白血症。血循环障碍、感染性等较少见。【关键词】矿区胸腔积液病因分析【中图分类号】R655【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）52-0033-02

2、[Abstract]objectivetoinvestigatetheclinicalcommoncausesofpleuraleffusion.Themethodoftheauthor'shospitalfrom2003to2013werethecauseanalysisof224patientswithpleuraleffusion.Resultsof224casesofpatientswithpleuraleffusion,126casesoftuberculoustumor43cases,hypoalbuminemia,30casesblo

3、odcirculationobstacleof17cases,infectionin5cases,other3cases.Conclusionpleuraleffusionetiologyandcomplex,thetopthree,respectivelyis:n/medtuberculosissex,tumor,andhypoalbuminemia.Bloodcirculationobstacle,suchasinfectiousisrelativelyrare.【Keywords】miningpleuraleffusionetiologyan

4、alysis胸腔积液作为一种常见的临床表现，发病原因复杂，胸腔积液的病因鉴别在治疗中只有十分重要的意义。收集笔者所在医院自2003至2013年收治的224例胸腔积液患者的临床资料，对胸腔积液的常见病因进行分析，报告如下：1.资料与方法1.1一般资料224例均为住院患者，其中男性115例，女性109例。均通过胸片或胸部CT和（或）胸腔B超确诊为胸腔积液，原发疾病经全面体检相关辅助检查而确定。1.2方法冋顾性分析笔者所在矿区医院自2003年1月至2013年12月收治的224例胸腔积液患者的临床资料。2.结果发病原因：224例胸腔积液患者中，结核性126

5、例，肿瘤性43例，低蛋白血症30例，血循环障碍17例，感染性5例，其他3例（风湿热2例、结缔组织病1例）。见表1:表1224例胸腔积液患者病因分析组别结核性肿瘤低蛋白血症血循环障碍感染性其他3017例数12643占百分比（％）56.2519.1913.397.592.231.343.讨论正常人体胸腔内存在少量液体，使胸腔脏、壁层胸膜在呼吸运动吋减少摩擦。胸液的集聚与消散与胸膜毛细血管中渗透压、静水压奋密切关系。壁层胸膜由体循环供血，毛细血管静水压高；脏层胸膜由肺循环供血，静水压低。体循环与肺循环血管中胶体渗透压相同。其结果是液体由壁层胸膜进入胸膜腔

6、，并从脏层胸膜以相等速度被吸收。人体每天胸膜腔可奋0.5-1L液体通过，胸液中的蛋白质主要经淋巴管进入胸导管。各种致病因素使其产生加快或吸收减慢，均可形成胸腔积液。胸膜炎症可使管壁通透性增高，蛋白质进入进入胸膜腔，使胸液渗透压升高。胸膜腔内积聚液体量升高。肿瘤可压迫、阻断淋巴引流，致使胸膜腔蛋白质积聚，导致胸腔积液。肝硬化常奋低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低产生漏出液，当冇腹水吋，又可通过膈肌先天性缺损或经淋巴管引起胸腔积液［1】。胸水常规化验中漏出液细胞常少于100×106/L，以淋巴细胞为主，渗出液的白细胞常≥500×

7、;106/L,脓胸吋白细胞常≥1000×106/L,中性粒细胞升高时提示急性炎症，淋巴细胞升高多提示结核性及肿瘤。结核性胸水可以是草绿色、深黄色或血性，肿瘤性胸水可以是血性、乳糜性、或深黄色，多次抽取胸水后乳糜性可变化为深黄色胸水。肿瘤性胸水一般胸水量多，抽取后胸水生长迅速，胸膜间皮瘤患者抽取胸水后胸部疼痛剧烈。胸水中CEA及LDH测定对胸水定性作用较大。一般胸水中CEA〉10-15ug/L或胸水/血清CEA〉1,一般提示恶性胸水。胸液LDH含量增高〉200U/L,胸液LDH/血清LDH〉0.6。常提示渗出液，LDH〉500U/L

8、常提示恶性胸水。此项研究调查了矿区224例胸腔积液患者病因，发现结核性胸膜炎所致的胸腔积液患者126例，居首位。与国内20