参菝抗瘤液联合化疗治疗晚期胃癌的临床观察

《参菝抗瘤液联合化疗治疗晚期胃癌的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、参菝抗瘤液联合化疗治疗晚期胃癌的临床观察目的：评价参菝抗瘤液联合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效。方法：将40例晚期胃癌患者随机分为治疗组（参菝抗瘤液+化疗组）和对照组（化疗组）。对照组给予FOLFOX4方案化疗，治疗组同时加用参菝抗瘤液30mL/d口服，连用1周，2周为一周期。结果：1）治疗组肿瘤近期客观疗效有效率高于对照组，但无统计学意义（P0.05）；2）经治疗后，治疗组患者KPS评分升高率优于对照组，2组比较有统计学意义（P0.01）；3）治疗组体重增加及稳定者比例均高于對照组，2组比较差异有统计学意义（P0.05）；4）骨髓抑制比较，治疗组显

2、著低于对照组（P0.01）；5）消化道反应比较，治疗组明显低于对照组，化疗不良反应小（P0.05）。结论：参菝抗瘤液联合化疗治疗晚期胃癌有改善生活质量，减轻化疗不良反应的作用。关键词胃癌/药物治疗；抗肿瘤药（中药）/参菝抗瘤液；化学疗法胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，在全世界恶性肿瘤的病死率中居第二位[1]，近年来，中西医结合综合治疗胃癌在临床上得到了较好的应用，根据胃癌的病机特点，我院曹林华院长提出了健脾活血法，结合多年临床实践化裁经典方药，研发张家港院内制剂参菝抗瘤液（批号：131106）（由太子参、白术、茯苓、陈皮、生半夏、生牡蛎、天龙、菝契、

3、藤梨根、绿梅花、三棱、莪术、野葡萄藤、山慈菇等组成），在临床使用中取得良好疗效。1资料与方法1.1一般资料选取2013年7月至2015年1月我科收治不能手术或术后复发转移的胃癌住院患者40例，其中男25例，女15例，年龄30～75岁；中位年龄55岁；均经病理学或组织细胞学确诊，按TNM分期临床分期均为Ⅳ期。中医辨证分型为脾胃虚弱，瘀毒内结。病理类型腺癌41例，黏液腺癌16例，印戒细胞癌3例；预计生存期≥3个月，KPS评分≥60分，治疗前血常规、肝肾功能、心电图基本正常。将40例随机分为参菝抗瘤液加化疗组（治疗组）和单纯化疗组（对照组），以患者就诊

4、顺序为编号（1～40），用SPSS18.0统计软件在计算机上产生40例随机数字表，按就诊先后顺序纳入病例，其中治疗组20例，对照组20例，2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2治疗方法对照组单纯采用化疗药物，FOLFOX4方案（L-OHP85mg/m2，静脉滴注2h，第1天：CF200mg/m2，静脉滴注2h，第1、2天；5-FU400mg/m2，静脉推注，第1天；5-FU600mg/m2，持续静注22h，第1、2天），14d为1个周期，8周期后评价疗效。在化疗期间及化疗后予以对症支持治疗，如保肝、护胃、止吐等。

5、治疗组在化疗的基础上联合参菝抗瘤液30mL口服，2次/d，从化疗开始的第1天开始连用1周。4周期后评定近期疗效、生活质量及不良反应。1.3合并用药1）2组患者在使用化疗药物前半小时均予止吐药（托烷司琼5mg）预防消化道反应；2）白细胞减少，出现Ⅱ度以上骨髓抑制者可使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）（立生素）治疗，出现Ⅱ度以上肝功能损害可予保肝药（天晴甘美）治疗，不作为预防性用药；3）根据主管医师判断需使用镇痛药物及其他对症治疗药物如抗生素、退热药、止泻药等的患者，可以合并使用；4）观察期间禁止使用其他规定的用药外的治疗胃癌的中药和西药等。1.4

6、观察指标消化道反应，血细胞学检查，Kamofsky评分等，分别于治疗前、治疗后1d内作观察记录。1.5疗效判定标准1.5.1近期疗效评价评定标准ann-ST8个月左右。在治疗肿瘤方面，我国医学一贯尊崇中西医结合治疗，胃癌在中医范畴内属于“噎嗝”“反胃”等，患者长期饮食不节、劳倦内伤、情志失调，致使机体阴阳平衡及脏腑功能失调而致气滞、血瘀、痰结、邪毒内蕴等形成肿瘤。根据胃癌的病机特点，我院在临证中多年采用健脾活血法为主治疗晚期胃癌，自拟创研出张家港院内制剂参菝抗瘤液，本研究结果表明，参菝抗瘤液联合化疗治疗晚期胃癌近期有效率高于单纯应用化疗，且胃肠道

7、反应发生率及骨髓抑制均低于对照组，说明该方能降低化疗的不良反应，改善患者体力状况，提高患者的生活质量。参菝抗瘤液主要由太子参、白术、茯苓、陈皮、生半夏、生牡蛎、天龙、菝契、藤梨根、绿梅花、三棱、莪术、野葡萄藤、山慈菇等组成，既有抑制肿瘤细胞的作用，又能提高机体的免疫功能。现代研究证明，太子参含有糖类、苷类、环肽类及挥发油类等成分，对消化道肿瘤细胞增殖均有一定抑制作用[7-8]。白术主要含有挥发油和内酯类成分[9]，能降低瘤细胞增殖及侵袭性，并可直接抑制肿瘤细胞的生长[10]。茯苓多糖可直接抑制肿瘤细胞的生长，并能增强机体免疫功能[11]。陈皮含有

8、多种黄酮类化合物，能促使癌细胞的凋亡，并具有抗炎、抗肿瘤、抗氧化等作用[12]。半夏、牡蛎、壁虎、菝葜、藤梨根的药理研究表明其有抗氧化、