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《斑蝥酸钠注射液联合化疗治疗晚期胃癌临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、斑螯酸钠注射液联合化疗治疗晚期胃癌临床观察斑螫酸钠注射液联合化疗治疗晩期胃癌临床观察［摘耍］目的观察斑螫酸钠注射液联合DCF(多西紫杉醇+顺钳+氟尿«)方案治疗转移或复发性晚期胃癌的疗效及毒副反应。方法将经病理学及影像学确诊为转移或复发性晩期胃癌患者48例作为研究对象，分为斑螫酸钠注射液联合DCF方案组24例及单纯DCF方案组24例。每例患者每治疗2个周期，进行疗效评价。结果联合组可评价疗效24例:完全缓解(CR)0例，部分缓解(PR)11例，稳定(SD)9例，有效率为45.83%；对照组可评价疗效24例：完全缓解(CR)0例，部分缓
2、解(PR)10例，稳定(SD)8例，总有效率为41.70%；两组疗效差异无统计学意义(P>0.05)oKarnofsky评分比较，联合治疗组有效率75.00%；对照组45.83%,差异有统计学意义(P〈0.05)。斑螫酸钠注射液联合组白细胞减少的发生率66.67%,恶心呕吐发生率70.83%,显著少于对照组白细胞减少91.70%及恶心呕吐发生率95.83%,差异有统计学意义(P<0.05)o腹泻、黏膜损害、肝肾功能损害等不良反应的发生两组无明显差异。结论斑螫酸钠注射液能够减少DCF方案化疗毒副作用，提高生活质量，增加患者化疗耐受性。［
3、关键词］斑螫酸钠注射液；化疗；胃癌［中图分类号］R735.2［文献标识码］A［文章编号］2095-0616(2013)17-17-03胃癌是我国常见恶性肿瘤之一，大多数胃癌患者症状不典型，近半数患者明确诊断时已属晩期，失去手术治疗机会，化疗成为治疗晚期胃癌的主耍措施［1］。化疗的主要目的是缓解症状、延长生存期及改善生存质量，但化疗常出现白细胞、血小板下降等骨髓抑制表现,恶心、呕吐及肝肾功能损害等不良反应，致使生活质量明显降低，甚至不能顺利完成化疗，影响临床疗效。为减轻化疗不良反应，2009年1月〜2012年6月，我科对比观察胃癌患者，
4、接受DCF方案，同时应用和不应用斑螫酸钠注射液，评价临床疗效及骨髓毒性、胃肠道反应等不良反应，现将研究结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年1月〜2012年6月我科收治的胃腺癌患者48例，所有患者经病理确诊，不能手术或术后复发、转移的III、IV期。其中男26例，女22例，年龄在34-75岁之间，中位年龄60岁。48例患者分为联合用药组24例，对照组24例。两组在年龄、性别KPS评分、分期等一般资料方面，差异无统计学意义（P〉0.05）,有可比性。1.2入选标准（1）病理确诊的胃癌患者；（2）有明确评价指标；（3）体能
5、状况KPS260分；（4）无心、肺等重要器官功能严重损害，血常规及肝、肾功能正常，无明显化疗禁忌；（5）预期生存时间$3月；（6）本临床观察经我院伦理委员会审查通过，所有患者均知情同意。1.3治疗方法联合治疗组：DCF：DOX75mg,静脉滴注，di；DDP20mg/,静脉滴注，dl-5；5-Fu750mg/持续静脉泵入24h,dl-5,28d为1个周期；斑螯酸钠注射液（贵州金桥药业有限公司，H52020602）使用方法：将0.5mg斑螯酸钠注射液加入生理盐水250mL静脉点滴，1次/H,2周为1个周期；化疗第1天开始同吋联合使用斑螯
6、酸钠注射液。对照组:单用DCF方案。28d为1个周期。D0X使用吋口服地塞米松片8.Omg,2次/d,dl-3,减轻水肿。予托烷司琼、奥美拉卩坐预防和减轻胃肠道反应。所有患者在每完成2个周期化疗后评价疗效，每例患者至少完成2个周期。患者每周期化疗前后均检查血、尿、粪常规、肝肾功能、心电图等。1.4疗效评定治疗前、每治疗2周期后1月进行CT、MRI等影像学检查测量肿瘤病灶大小，评定疗效。采用实体瘤疗效评价标准（RECIST）[2]评定疗效：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）与进展（PD）O临床有效率RR二CR+PR。生活质
7、量评价依据Karnofsky(KPS)体力状况评分标准，KPS上升10分及以上者为提高，减少10分及以上者为下降，介于两者之间为稳定，有效率二提高+稳定。按WHO急性与亚急性不良反应和分级标准［3］对化疗毒副反应进行判断，分为0〜IV度。1.5统计学方法统计学分析使用SPSS16.0软件进行。计量资料采用t检验，计数资料的比较采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1近期疗效48例患者分别完成2~6个周期，共212个周期，平均4.42个周期，其中联合治疗组共108个周期，平均4.5个周期，对照组共104个周期，平均4.
8、33个周期，均可评价疗效。联合治疗组24例，其中CR0例(0%),PR11例(45.83%),SD9例(37.50%),PD4例(16.67%),总有效率(CR+PR)45・83%；对照组24例,CR0例(0%),PR1
