老年慢性充血性心力衰竭应用地高辛的特点及疗效观察

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1、老年慢性充血性心力衰竭应用地高辛的特点及疗效观尹红英（四川省医学科学院<四川省人民医院老年病科>四川成都610072）【摘要】目的观察隔H1次口服地高辛0.125mg治疗老年慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效及安全性。方法选择2010年1月至2013年1月在我科住院的92例为观察对象，随机分为地高辛治疗组（A组＞和常规对照组（B组）各46例，两组年龄、性别、病程、基础疾病构成等临床基线有可比性，两组釆用相同的基础治疗，治疗组予隔日1次口服地高辛0.125mg,疗程2个月，比较两组患者治疗后的有效率及6min步行距离、心

2、率情况，观察洋地黄中毒发生情况。结果1.临床疗效比较：A、B两组总有效率分别为86.9%和65.2%。A组明显优于B组（P<O.05）。2两组患者6min步行距离及心率均有改善，而治疗组优于对照组（P<O.05），治疗组无患者因发生洋地黄中毒退岀观察、治疗。结论隔日小剂量地高辛治疗老年CHF安全、有效。【关键词】老年慢性充血性心力衰竭地高辛特点疗效观察慢性充血性心力衰竭（CHF）是由多种原因造成的心脏原发性损害，以心脏功能异常、运动耐力下降及祌经内分泌激活为特征的临床综合征，是老年人常见病、多发病［1】。CHF治疗的目的为

3、提高运动耐量，改善生活质量，阻止和延缓心肌损害进一步加重，降低病死率［2］。地高辛属洋地黄类制剂，是临床常用的经典的强心甙类药物之一，地高辛仍是治疗慢性心力袞竭和房颤非常有效的药物［3］,因地高辛治疗安全范围小，毒副作用大，生物利用度及药动学及药效学个体差异大［4］,常规剂量亦可导致中毒或达不到疗效，在老年患者经常会出现与其他药物联合应用的现象，地高辛又是一种长期服用的药物，因此导致体内血药浓度情况复杂。因此，在临床应用地高辛时作到准确无误，发生不良反应时如何防治显得尤为重要，对护理也提出较高的要求。木文对比分析我科隔日1次口服地高辛

4、0.125mg治疗老年慢性心力袞竭的92例患者的临床疗效，报道如下。1资料与方法1.1资料来源选择2010年1月至2013年1月在我科住院的92例为观察对象，其中男性80例，女性12例，年龄65岁〜93岁（平均82.3岁）。心功能按NYHA分级均在II-IV级范围，其中II级16例，III级56例，IV级20例。心衰病程，3年〜13年（平均6.2±2.1年）。基础疾病构成:冠心病39例，高血压心脏病29例，肺心病10例，扩张性心肌病9例，风湿性心脏病5例，苏中合并2型糖尿病12例，房颤16例。排除窦房传导阻滞、病态窦房结

5、综合征、心脏瓣膜病、明显肝、肾功能损害、低钾血症（<3.5nmol/L）、二度或高度房室传导阻滞等。依入院顺序随机分为地高辛治疗组（A组）和常规对照组（B组）各46例，两组年龄、性别、病程、合并症、基础疾病构成等临床基线具有可比性。1.2治疗方法及观察指标1.2.1基础治疗：在根据病情常规吸氧，控制心力衰竭诱因基础上，注意休息与活动，予病因治疗、对症治疗，使用利尿剂、ACEI、抗凝剂等，两组适用。1.2.2A组治疗：在上述治疗基础上加用隔日1次U服地高辛0.125mg,2组疗程均为2个月。用药过程中如出现严里心律失常、心率<

6、;50次/min、血钾<3.5mmol/L、详地黄中毒表现或心衰症状加重等情况时地高辛减量或者停药。1.2.3疗效评价标准：以心功能分级作为标准，显效：临床主要症状、体征明显好转，心功能改变2级以上；有效：症状好转，心功能改变I级；无效：症状无改善，病情恶化或死亡。1.3观察指标：（1）6min步行试验测运动总距离；（2）心率。1.4统计学处理：所冇数据用均数士标准差（-x&plUSmn;S＞表示，采用显著性t检验，P<0.05为差异奋显著性。2结果2.1临床疗效比较（表1）:治疗2月后，A组总有效率86.9%,B组总有效

7、率65.2%。两组自身比较均奋明显疗效(P<0.05)，组间比较，A组明显优于B组(P<0.05)。表1治疗前后两组临床疗效比较2.2治疗后6分钟步行实验及心率比较，差异奋显著意义(P<0.05),见表2。表2两组患者心功能比较2.3地高辛中毒反应的观察：治疗过程中地高辛组(A组)有5例轻度胃肠道反应，1例黄视，2例窦性心动过缓，在减量后症状自行消失，未影响继续治疗，无其他严重不良反应发生，顺应性良好。3应用地高辛护理3.1心理护理老年CHF的患者病程长且多次反复发作，易出现紧张、焦虑、情绪不稳等，护理人员应多与患者

8、沟通，建立良好的医患关系，鼓励患者说出焦虑的心理感受，根据患者存在的心理问题奋针对性地做好健康指导。应用讲解的方式让患者了解自身所患疾病的相关知识、发病诱因等，指导患者座保持情绪平稳，减少对血压、心率的影响；让患者懂得正