手术患者存在的问题及防范对策

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1、手术患者存在的问题及防范对策杨晓鑫（山丙省朔州市平朔医院手术室036001）【摘要】目的：探讨手术患者存在的安全问题和防范对策。方法：通过对521例手术患者术前、术中、术后山现的问题进行分析，找出可能存在的安全问题的环节和原因，提出了相应的防范对策并落实。结果：有效的提高了工作质量，防范了护患纠纷的发生。结论：木着保护患者就是保护自己的意识，尽最大努力把医疗事故隐患消灭在萌芽状态，严格控制意外事故的发生，让手术室工作更好地为医疗为社会服务。【关键词】手术患者安全问题防范对策【中图分类号】R612

2、【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）11-0314-02一研究内容1、研究设计随机抽取我院2011年1月一8月收治的手术患者，为了服从研究目的,减少误差，提高研究精确度，使组间有可比性，严格限定手术患者为常规手术，如外科的胆囊结石切除手术，骨科的四肢骨骨折切开复位内固定，妇科的子宫全切术等100例患者列入木研究，其他急诊手术及复杂性大手术排除在外。1.1纳入标准：严格限定常规手术，术前无感染的患者，其他急诊手术等排除在外。1.2—般资料：木组100例为我院2011年1月-8

3、月经手术治疗的患者，男性62例，女性38例，年龄15-45岁，住院时间15-60天。2、研究方法2.1依据手术先后H期分为实验组50例和对照组50例，两组接受相同的手术治疗，相同的基础护理（输液、打针）。实验组患者在接到手术通知单后，开始术前诊疗，术中严格的管理，术后随访。对照组不做术前诊疗，术后随访。2.2术前诊疗：手术室护士应注意交流勾通艺术。做到和蔼可亲、举止端庄、礼貌待人，以取得患者的信任。注意保护性语言的应用，避免患者猜疑，产生恐惧心理或造成精神伤害。并发放《手术病员须知》帮助患者落实

4、手术前准备，加强对高危患者高危操作的护理指导和监控，降低手术风险因素。2.3术中护理手术护理记录单的使用。尽可能杜绝医疗事故的发生，采用“二人四清点”制度，并要求每次清点后签全名，“数量”、“核对”两面三刀栏内所填的数据相同，如有不吻合现象（包括去针、断针），一方面查找原因，另一方面在“备注”栏内详细记录经过、结果。必要吋请手术医师在此栏内签名。关于手术所用物品是否符合火菌要求，在以往的手术中无据可查，现我们采用了手术物品火菌3M贴附栏，就地取材利用的手术包外3M指未带粘贴包内指示卡贴于此处。另

5、外在卡上注明患者姓名、住院号，使用方便并且有说服力。根据不同的手术填写，对没冇的栏0,用“一”表示。患者体内须放入置入物时，应记载体内置入物的详细情况。如有特殊情况需要说明（由手术医生填写），相关人员应签名，不得代签。责任到人依据可查[6】。此单一式两份，一份放入病历，由病案室统一保存，另一份由手术室保存，以备检査、核对和进一步收集资料。填写吋由该台护士的巡冋护士准确填写，应当在手术结束后即时完成，内容必须客观真实，不可凭个人的主观想象，交接班吋应按照记录单中的有关内容进行逐项交代，切勿遗忘签名

6、。患者送至病房与病房护士交班后，立即请病房护士签字[7】。纱布、器械的管理。手术室常规管理。2.4术后对患者进行随访。3、统汁学分析计量资料进行t检验，计数资料进行x2检查，p<0.05o二研究结果两组患者经手术治疗60天后进行评估，实验组无一例术后感染，护患纠纷，患者满意度100%，对照组术后感染3例，护患纠纷6例，患者满意度50%,两组奋效率比较差异具奋统计学意义（p<0.05）o三讨论随着新的医疗事故处理条例的颁发，各临床资料的书写与保管，成为举证倒置的有力证据，成为有效提供术

7、中一切护理行为的客观证据。3.1记录单此记录单突出了记录的客观性、完整性、严肃性和连续性，更明确，更清楚，更具有规范性和科学性。与传统的记录单相比，内容更加丰富、简洁，而II责任到人，为冇效地防止差错事故提供了可靠的保证。各种主要内容均列入此表，作为有效文字依据保护自己。此单将标本管理责任到人，利于减少纠纷。此记录单设有专栏粘贴敷料包、器械包等手术物品包内火菌指示卡，包外指示胶带等，提供了火菌质量保证的冇效凭证。此单列冇与病房护士进行床旁患者基本情况交接班内容，术中护理记录和手术进行情况、术毕情

8、况一0了然，方便了病房护士全面了解手术情况。此单特别强调了敷料器械二人四清点制度，有效杜绝了敷料、器械的遗留，保证了患者的安全也是保护自己的冇力依据。表格的规范使手术室护士树立了正确的法制观念，养成遵法守法的A）惯，做到严格要求、严肃检查。3.2预防对策加强术前、术后纱布器械管理。加强参观人员管理，必要吋进行宣传教育。加强术中纱布、器械管理。加强护士素质教育。加强制度建设，完善制度。3.3手术患者的护理差错防范对策3.3.1发生意外的环节有以下几种情况：接错患者，开错部位。核对吋不够详细准确。手