手术患者安全隐患及防范对策.doc

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1、手术患者安全隐患及防范对策　　【摘要】目的探讨手术护理过程中存在的安全隐患，并提出针对性的防范措施。方法对我院2010年6月――2013年6月期间手术室患者的护理资料进行回顾性分析，对已出现或潜在的安全隐患进行总结分析，并对防范措施进行讨论。结果目前存在于手术护理过程中的安全隐患主要有护理人员配置问题、护理人员技术问题、护理人员法律意识淡薄及手术室相关管理疏漏，针对以上问题进行有关防范措施的讨论，有效的降低了医患纠纷的发生率。结论对手术患者存在的安全隐患进行系统分析，并进行有效的防范，对于改善医患关系，提高手术治疗质量具有十分重要的意

2、义。　　【关键词】手术室；安全隐患；防范措施　　315文章编号：1004-7484-06-3257-02　　手术室以患者进行检查、诊断、手术治疗和急诊抢救的重要场所。作为医院的重要组成，手术室护理安全事故会给患者带来不必要伤害，对手术效果造成不利影响。因此，根据手术患者的具体情况和手术的具体要求，制定安全管理措施，保障患者的手术安全，对于提高手术质量，改善护患关系具有重要意义。本次研究旨在通过对手术室护理中潜在的安全隐患进行分析讨论，并提出相对的防范措施。现将结果汇报如下。　　1安全隐患分析　　1.1护理人力资源配置手术室护理人员的最

3、佳配置标准为1：3，多数医院均无法达到这一要求，由于手术室日常工作量较大，极易出现人力紧张现象，造成护理超负荷工作，导致护理出现精力不足、疲劳现象，从而增大了手术室护理安全事故发生的可能性。　　1.2护理技术因素　　1.2.1搞错病人，做错手术部位由于部分护士缺乏足够的责任心，同时由于工作量较大，想会出现由于未对患者病历资料进行认真核对导致患者被接错或手术间放错，特别是在患者由于术前紧张或使用镇定剂后，由于无法对护理人员的问询进行正确回答导致此类事故的发生率不断增高；另一方面，对于肢体手术和双器官手术，时有出现弄错左右侧、或由于手术医

4、师、巡回护士未对手术部位进行认真核对导致做错手术部位。　　1.2.2压疮、坠床及坠车对于老年患者、危重患者及小儿等自制力较差的患者，由于护理人员未能及时对患者进行保护和约束，导致在手术完成时由于患者尚处于麻醉状态或床旁无巡回护士，造成发生坠车、坠床等事故；术中对患者的体位未正确放置，若手术时间较长，极易导致发生压疮。同时，若对患者过紧约束或过度外展肢体，极易引起神经受压，导致患者的呼吸功能或循环系统功能受到影响。　　1.2.3电灼伤由于护理人员的粗心大意，在术前准备是未将患者身上携带的金属物品除去，或由于患者体表的裸露部位同托盘、手术

5、床等金属表面发生直接接触，造成在使用电极切刀等手术器械时发生电灼伤。　　1.2.4术后未对手术物品认真核对部分手术中，由于护理人员大意或疏忽，导致在手术结束后未能详实记录物品清单，或对部分物品漏记错记，导致发生手术结束后患者体内存在异物遗留、混淆或遗失病理标本。　　1.2.5术中感染由于部分医护人员缺乏足够的无菌观念，在手术过程中未对无菌操作规定严格执行，出现未对空气严格消毒，术前未对手消毒、未对手术器械及敷料包进行灭菌消毒，或由于不慎将无菌包包布弄湿，导致发生术后感染事件。　　1.2.6术后处理不当由于护理人员未对患者进行妥善固定，

6、在病人术后转移时导致引流管脱出，或引流液倒流；在术中采用止血带进行止血操作时，未记录时间，导致止血带使用超时，引起血循环受损。　　1.3护理人员法律意识淡薄近年来各地医患纠纷多有发生，由于手术室的特殊作用，因此在众多医患纠纷事件中手术室是高发地区，如护士不能正确认识护理记录单所具有的法律效力，记录不规范或不正确，术中未严格执行手术室工作要求，这些都是引起医患纠纷的可能原因。　　1.4手术室管理由于手术室的管理制度不健全，护理人员未进行严格的业务培训，或监督管理机制不到位，这些倒是引起医患纠纷的重要因素，也是威胁的安全最主要原因。　　2

7、安全防范措施　　2.1加强职责培训，强化管理意识改善手术室的人力资源配置，对护理人员的工作时间进行合理调整。同时，加强其业务学习，对技能操作和专业理论的相关培训提高重视程度，促使护理人员对新技术、新理论和新仪器尽快及时掌握。提供护理人员进修学习机会，定期对其进行相关安全教育，及时对潜在安全隐患进行发掘和改正。同时加强手术室工作人员对相关法律法规的学习，增强其自我保护意识，提高其自律能力，要求对手术护理记录单做到正确规范书写。　　2.2加强工作责任心，转变护理观念　　2.2.1重视术前访视在手术前对患者的相关信息做到基本了解，重点对患者

8、的手术名称、手术内容及血型等做到掌握，将有关的手术事项向患者进行讲解，帮助患者稳定情绪，以提高手术配合度。　　2.2.2严格把关手术流程手术前要做好五查十八倍，要求对各项手术流程进行认真查对，在接患者时，要求将通知到同患