剖宫产患者手术期安全隐患及防范对策

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1、剖宫产患者手术期安全隐患及防范对策杨之丽袁明李茂容(遵义医学院附属医院手术室贵州遵义563003)【摘要】目的：探讨剖宫产患者的手术期存在的安全隐患及防范对策。方法：回顾性总结我院手术室2010年1月至2011年10月施行的2043例剖宫产患者手术期情况，总结其护理中存在的安全隐患，针对其制定出对应的防范措施。结果:经过手术期精心护理，剖宫产手术均能顺利完成，满意率达96%以上。结论：做好剖宫产手术期安全管理，对手术的顺利进行、最大限度保障母亲及围生儿安全，起到了关键性的作用。【关键词】剖宫产患者手

2、术期护理安全隐患对策【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)09-0305-02近年来，由于社会因素、母亲因素、胎儿因素等原因，剖宫产率正在逐年上升［1］。剖宫产病人是手术患者中的特殊群体，在手术期需积极关注潜在的安全隐患，细致观察、护理病人，避免及减少并发症的产生，最大程度保障母亲及围牛JL的生命安全。我科从2010年1月至2011年10只共完成2403例剖宫产手术，在工作中总结出护理配合中存在的安全隐患及护理对策，报告如下。1临床资料我院手术室2010年1

3、月至2011年9月，共完成剖宫产手术2403例，其中疤痕子宫170例，前置胎盘54例，疤痕子宫合并前置胎盘5例，合并血液系统疾病4例，胎盘早剥2例，子痫22例，试管婴儿3例，病人年龄为18-47周岁。2潜在的安全隐患2.1手术前未充分了解病人病情如手术病人是否合并血液性疾病、前置胎盘，疤痕子宫、子痫、胎盘早剥等，在手术中发生紧急状况如大出血等就会处于被动抢救状态，延误抢救时机。2.2手术器械、物品准备不充分术前未仔细检查手术器械、供氧系统、吸引系统等是否处于完好备用状态，手术护士对手术步骤不熟悉，影

4、响手术中的应急处理速度。2.3病情观察不及时剖宫产病人术中如发生仰卧位低血压综合征、大出血、羊水栓塞吋未及吋观察、处理，会产生严重并发症，直接危及母亲及围生儿的生命安全。2.4手术中抗生素的应用不规范用药前未查看抗生素皮试结果，未按产科病人抗生素应用规范执行，易产生差错事故。2.5手术中未严格执行无菌操作，增加术后手术切口发生感染的危险性。2.6手术中未严格执行清点制度，异物遗留病人体内，造成病人身心上的极大痛苦，导致发生严重医疗差错事故。2.7手术中未注意语言信息的正确传递，导致医患、护患之间产生

5、沟通误会，导致不必要的医疗纠纷产生。2.8对病人人文关怀不够，服务态度冷漠，极易导致护患纠纷产生。3对策3.1手术前详细了解病人病情一个面临接受手术治疗的病人及其家属，都会经历一段吋期的心理应激反应，表现为不M程度的焦虑和恐惧，这些心理状态明显增加了手术的危险性。因此，争取病人和家属的配合，严格的术前准备，是手术治疗取得理想的近期、远期效果的可靠保证［2］。术前随访心理护理的第一步，是与患者建立良好护患关系的基础。护患关系是建立在互相尊重、信任与合作基础上的平等关系［3】。择期病人手术前一天行术前访

6、视，查看病历，与病人认真交流，详细了解病情，护士应耐心解答家属各种疑问，讲明手术的必要性，冇针对性地介绍主刀医生的技术水平及同类手术的效果，以减轻家属对手术的顾虑，缓解其紧张情绪和恐惧心理，这对于缓解产妇自身的焦虑也具奋相当重要的作用。3.2急诊病人入室后仔细查阅病历及询问病人，了解冇无合并症，手术前作好充分准备，特殊病人如中央性前置胎盘、血液系统疾病、子宫先兆破裂等病人迅速建立两条以上静脉通道，提前联系血库备血等，协助麻醉医生快速完成麻醉及动、静脉穿刺。3.3手术前认真检查器械、物品，保证完好使用

7、率，准备好新生儿窒息抢救药品、物品，麻醉完成后手术床左倾20°—30°，并用约束带固定，使子宫左移，解除对下腔静脉的压迫，防止胎儿缺氧；提高手术技能，洗手护士熟悉手术步骤，主动配合手术；积极应对术中应急情况，抢救病人生命。3.4手术中严格执行无菌技术操作手术中包括手术医生、手术护士及麻醉医生等均需严格无菌操作，减少医源性感染的发生机率。3.5准确、及吋应用抗生素剖宫产病人抗生素应用应区别于普通外科病人，注意用药前查看皮试结果，于胎儿娩出断脐后静脉滴注，避免抗生素对胎儿产生不良影响。3

8、.6手术中严格按清点制度、清点吋机，认真清点所有手术用物。特别是手术中发生大出血进行纱布填塞止血情况，尤其疲注意详细清点，避免异物遗留病人体内。3.7手术中注意坚守岗位、严密观察病情，当患者进入麻醉状态、手术开始吋，护士应给予周到细致的关怀，密切观察产妇面色、SBP、DBP、心率、呼吸、ECG和血氧饱和度，保持静脉输液通畅。当产妇诉头晕、恶心、呕吐并血压下降吋，应考虑仰卧位低血压综合征的可能，立即将床摇向左侧倾斜，减轻对下腔静脉的压迫，加快输液的速度，加速扩容，同时安