手术室存在的护理风险及防范对策

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1、手术室存在的护理风险及防范对策步金华耿华英韩静（吉林省通化市中心医院134000）【摘要】目的通过对手术室风险管理因素的评估，制订相应的防范措施，达到控制或降低手术护理风险的发生。方法列出手术室风险因素：如管理因素、环境因素、工作人员因素、患者因素、设备因素中存在或潜在的风险及危害，针对性地制订防范措施。结果通过实施专科分组护理，规范化培训，建立质量标准评价模式，修改完善目标值，做到对手术室风险因素早发现、早预防、早改进的三早原则，有效减少了差错事故及医疗纠纷的发生，且和谐了护患关系【关键词】手术室护理风险防范对策护理团队是医院改革和发展历程中不可或缺的关键力量，随着医疗体制

2、的改革，法律知识的普及，患者在就诊过程中的自我保护意识不断增强，对医疗保健水平的要求也随之增高。手术室工作的涉及面广，工作节奏快，患者病情复杂，意外情况发生多，产生医疗纠纷甚至医疗事故的可能性都很大，为了提高手术室护理服务质量，分析我院手术室存在的护理风险因素，针对工作中的薄弱环节采取有效干预，取得了良好的效果，现介绍如下：1手术室存在的护理风险因素1.1管理因素1.1.1医院人事制度改革后，聘用护士增多，护士年轻化、流动性大，业务技能跟不上新手术、新技术的开展，对低年资护士的培训工作不够扎实，常常因为工作忙、没有时间使培训计划流于形式。病人手术中病情变化快，用药品种多，且要

3、求及时，护士缺乏药品知识，加上不熟悉病人病情，易发生用药错误，造成不安全因素。1.1.2由于医学科学技术迅猛发展，大量高尖技术用于临床；手术病人多为高龄，要求以病人为中心的整体护理；据第六次人口普查资料显示，60岁人U占总人U比例13.26%,65岁人口占总人口比例8.87%，人U学定义：60岁人U占10%以上或65岁人U占7%以上即进入人口老龄化阶段。由于生活条件的提高，高龄患者越来越多，内科疾病伴随相对较多，病情重而复杂，主要疾病表现在心脏病、高血压、糖尿病、脑血栓、脑出血等。原来的规章制度不够完善,在执行过程中经验代替制度，组织管理不严，缺乏逐级管理监督、检查指导等都是

4、造成护理不安全的重要因素［1】。1.2环境因素：手术室护士经常暴露于被患者血液、体液污染、锐器损伤、放射线、有害气体等危险因素之中，易导致各种职业性损伤。在手术室导致医务人员血源性疾病感染的危险因素为利器损伤，尤其以针刺伤最多见，苏次是刀割伤［2】。1.3工作人员因素：手术室护理人员的数量和质量、保洁公司员工的素质不能满足工作要求而造成安全隐患。由于择期、急诊手术增多，护士加班频繁，超负荷工作，易造成身心疲劳。研究表明，护理人员不足将会导致更多的院内感染和其他不良反应，不利于病人的预后，容易发生安全问题。另外科室的工勤人员，以及来自于医院其他部门，包括物品采购中心、设备维修中

5、心、药房、水电班等人员，服务观念滞后，服务质量存在缺陷容易引起间接的风险事件。1.4患者因素：由于患者维权意识增强，护士法律意识薄弱，如语言行为不当、与病人的沟通能力差造成病人认知不足或不合作；忽视、侵犯病人的身体权、生命权、疾病认知权、知情同意权等可导致医疗投诉和纠纷［3］术前访视是个重要环节，可以影响病人的情绪，而病人情绪的变化可以影响生命体征及术后恢复情况。好护士懂得如何表达，一般来说，心理承受能力强、受高等教育程度高的人，可以客观的相告。心理承受能力差的病人，先让家属和病人沟通，告知一定要委婉真实。这样才能让患者对手术产生信心，才能主动配合。要相信语言的力量是无穷的，

6、它温暖别人，也提升护士的道德修养。1.5设备因素：手术室的麻醉呼吸机、心电监护仪、高频电刀、腹腔镜、显微镜、除颤仪、气压止血仪等常用设备，存在着效能发挥、安全隐患、交叉感染及潜在的法律责任等问题［4】。2防范对策2.1加强护理人员综合素质培训，提高安全防范能力，实施专科分组护理，提高手术室工作质量和效率。专科化后，护理人员相对固定，便于护士掌握相对应的护理技能，便于和医生的配合，使患者及医生满意。专科护士培训是现代化医院发展的需要，专科护士培训的幵展，让护士看到了职业发展的希望，坚定了其职业发展方向。冇满意的护士才冇满意的患者，随着诊疗技术的发展和医学分科的不断细化，需要培养

7、高质量的专科护士来提高水平与之配套，执行规范化培训机制，采取集中理论学AI与实践相结合的方式，安排具有丰富经验的护理人员进行一对一带教。定期派护士到上级医院进行学4及培训，逐渐完善技术及更新技术。2.2严格遵守无菌操作和无菌物品管理制度，对医生自带的器械及物品原则上不用，厂家外来租赁器械需认真检查，重新按规范清洗火菌后方可使用。由于器械更新换代较快，特殊大型器械派专人管理，尽量减少器械损坏，增加使用寿命，避免因器械原因增加手术风险。2.3术中护理记录直接反映护理工作的内容、步骤、质量与效果，并为医疗提供