手术室护理存在的法律风险与防范对策

《手术室护理存在的法律风险与防范对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、手术室护理存在的法律风险与防范对策手术室护理存在的法律风险与防范对策文章编号：1009-5519（2009）20-3189-02中图分类号：R19文献标识码：B由于手术室护理工作的特点是节奏快、急症、危重、抢救患者多，口风险高，人员流动大，而且随着医学科学的发展，新手术、大手术、高难度手术的不断开展，一些未知情况或意外情况发生的频率相对增多，且手术操作以有创操作为主，致使感染的发生率相对增高。因此手术室遭遇到医疗纠纷的可能性就相对增加。如何避免手术室护士遭遇医疗纠纷的尴尬就显得尤为重要。1手术室护理中的法律风险根据2002年

2、（医疗事故管理条例）、2008年〈护士条例）以及（护士执业注册管理办法）、（护理管理标准及评审办法（试行））'以及卫生部制定的（中国护理事业发展规划纲要）（2005-2010年）等相关法规,结合临床实践，笔者认为具体表现为以下几个方面：1.1手术护理记录单：手术护理记录单记录了整个手术过程的护理工作，具有法律证据意义，在发生的医疗纠纷中，护理文件记录方而存在很多问题，对医务人员的自己辩护过程屮的被动举证导致不利,（1）手术护理记录不及时，出现记错、漏项、涂刮等现象，个別人员粗心大意，书写潦草，为了图省事，造成不必耍的疏漏。如

3、凭主观印象填写病人的术前诊断，手术名称，术前术后的皮肤情况，术中留取标本的名称数量以及使用止血带的起止时间和压力，敷料器械的核对情况。病人的尿量及出室时间等项目。结果常会因记录欠清晰而留下隐患。或者记录单上没有体现灭菌合格的依据，或者发现医生记录、检验报告与护理记录不一致等问题。（2）部分护士临时性记录不全。如对术中临吋增加的物品固定数，尤其对有些手术过程中突发特殊细节的处理情况记录不全，甚至不做记录。（3）护理人员不足：经常出现一个值班护士兼多台手术，无暇顾及护理单的书写，出现无法及时记录，多做少记、漏记等现象，致使护理记

4、录不完整，严重影响护理记录的质量。1.2工作职责的问题：手术室护士在H常执业中超出职责范围,如手术中麻醉医生有事让巡回护士代其工作；有时护士的工作让其他人员承担；刚毕业的护士诡未参加护士执业考试就单独上岗，执业考试不合格者仍上岗。1.3工作责任心：如护士不严格执行无菌技术，造成患者切口感染甚至院内感染；不严格执行查对制度，造成接错患者开错刀、用错药、输错血等，术前用物、器械准备不完善，物品、器械清点不明、仪器使用不当，观察患者不仔细、遗漏病理标木等因责任心不强造成的后果很严重。有人曾分析的100例护理差错事故中，因查对不严约

5、晶注射错误占50%。可见护士工作责任心不强是导致差错事故的最大隐患。1.4缺乏语言沟通技巧，行为举止不当：术前探视时，患者对手术普遍都存在焦虑、恐惧心理，如果护士语言生硬,态度冷漠，行为举止粗俗，有些事项患者知道但以护士未交待为由，行使知情权；护士在手术间高声喧哗，或窃窃私语，谈论患者的病情和稳私；随意泄漏患者的个人信息,不注意履行医疗合同中医务人员的保密义务。2手术室护理风险的防范2.1加强法律条文的学习：知法、懂法方可依法、用法，才能更好地指导工作和维护个人的合法权益，请有关法律专家进行法规知识培训，所有手术室护理人员结

6、合具体的医疗侵权诉讼案例，就新的法规条文进行深入的讨论学习，以明确规定、强化法律意识，指导自己的护理行为，使护理行为合理、合情、合法。2.2履行告知义务吋的注意事项：从术前探视至术后回访，无论哪一环节，应该让患者知道的一定要明确告诉患者，有的患者以自己应该知道而医护人员未告诉为由提起诉讼，把护士需要做的内容印制成单项，由访视护士逐项解释，直至患者明白并签字为证，随医疗病历一同归档。告知时，要注意语言艺术。做到举止文雅，态度和蔼可亲，使患者感到可靠和信任，自愿接受和配合医疗护理工作。在此，建议手术室设计内容充实、款项分明的“手

7、术室护理告知书”，与已有的“手术护理记录单”共同构成手术室护理文书，作为病历资料，为日后可能发半的护理纠纷提供直接证据。3书写手术护理记录单吋的注意事项（条例）第丁条规定：“患者有权复印或复制手术及麻醉记录单、护理记录单等，医院不得拒绝”，手术护理记录单是手术室护理工作的文字反映，是护理T作在“举证倒置”中的有关证据，作为客观病历资料，具有很强的法律效力。我们要重视每一个字的书写，不得有漏填、误写或涂改。术屮所有器械、敷料等。均应在单上显示数目。对于特殊体质的患者，如习惯性关节脱位等。应在记录单上注明情况，并显示护理措施和护

8、理结果。“手术名称”一栏不能按手术拟定名称填写，应于手术结束时由手术医生确定。“病理组织”、“送验医师”等栏要如实全面填写，其他如输液量、尿量、牛命体征等均应准确填写，并与麻醉记录单上的数据保持•致。4术前器械准备术前准备器械吋，应逐个检查所用器械的质量，确保器械的完好状态，如血管钳的检查